Amputee Mobility Predictor : situer le potentiel de marche avant et après la prothèse

Un patient amputé transtibial arrive en centre de rééducation. L’équipe doit répondre à des questions lourdes de conséquences : quelle prothèse, quel pied, quel genou, quels objectifs de marche ? Ces choix reposent sur une estimation du potentiel de marche, que les systèmes de santé anglo-saxons formalisent en niveaux fonctionnels, les niveaux K. L’Amputee Mobility Predictor a été conçu pour objectiver cette estimation, et il a un atout rare : il peut se passer avant même que le patient soit appareillé.

Du fauteuil aux obstacles

Les 21 items suivent une progression, telle que la décrit Atallah 2026. Les deux premiers testent l’équilibre assis. Les suivants évaluent l’équilibre debout et les transferts d’une chaise à l’autre. Viennent ensuite des tâches d’équilibre debout avancé, puis la marche — qualité du pas, franchissement d’obstacles — et, enfin, l’usage d’une aide technique. Chaque item se cote selon la réussite et la qualité de la tâche. La version AMPnoPRO se passe sans prothèse ; elle permet d’estimer le potentiel avant l’appareillage. La version AMPPRO se passe avec la prothèse, et son score maximal est de 47.

Trois temps

Un score n’est pas un niveau K

Ce que valent les scores

L’étude de Gailey 2002 a porté sur 191 amputés du membre inférieur ayant terminé leur apprentissage prothétique : 24 pour l’étude de fiabilité, d’âge moyen 68 ans, et 167 pour l’étude de validité. La fiabilité inter-évaluateurs atteignait 0,99 avec comme sans prothèse, la fiabilité intra-évaluateur 0,96 et 0,97. Les deux versions distinguaient les quatre niveaux fonctionnels Medicare. L’AMP était fortement corrélé au test de marche de 6 minutes (0,82 avec prothèse, 0,69 sans) et à un questionnaire d’activité de l’amputé (0,77 et 0,67). Sa validité prédictive a été vérifiée par sa relation avec le test de marche de 6 minutes, après ajustement sur les autres facteurs. En test-retest à une semaine d’intervalle, chez 44 patients amputés d’un membre inférieur, Resnik 2011 retrouve pour l’ensemble des tests de performance étudiés, dont l’AMP, des coefficients de corrélation intraclasse de 0,83 à 0,97.

Chez 63 porteurs de prothèse relativement jeunes et actifs, Atallah 2026 retrouve un AMPPRO médian de 43 sur 47, avec plus de la moitié des participants au niveau K4 : des scores proches du maximum chez ces patients très fonctionnels. C’est une limite à connaître : chez un amputé qui marche déjà bien, l’AMP ne mesure plus grand-chose, et des tests plus exigeants ou des questionnaires comme le PLUS-M, que cette rubrique a décrit, prennent le relais. Exemple : un patient qui passe de 29 à 38 à l’AMPPRO pendant sa rééducation change de plage de score, de celle associée au niveau K2 à celle associée au K3 ; cette progression mérite d’être discutée en équipe pour le choix des composants prothétiques.

Où il prend sa place

À garder pour situer et suivre le potentiel de marche

Un test clinique fiable et valide, passable avec ou sans prothèse, qui distingue les niveaux fonctionnels et se corrèle fortement à la marche. Il situe le patient ; il ne décide pas seul de sa prothèse, et plafonne chez les amputés très actifs.