Test Test des Dermatomes Thoraciques
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis thoracique
Procédure
Évaluer la sensibilité au toucher léger et à la piqûre dans les territoires cutanés thoraciques : T1 (face médiale bras), T4 (mamelons), T6 (xiphoïde), T10 (ombilic), T12 (pli inguinal).
Interprétation
Hypoesthésie ou anesthésie dans un dermatome spécifique indique une atteinte de la racine nerveuse thoracique correspondante.
Sources scientifiques
- Heneghan NR et al. (2016) Understanding why the thoracic region is the Cinderella region of the spine. Man Ther. 21:274-276. PubMed (PMID: 26189592)
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Saunders Elsevier.
📜 Origine et histoire du test
L'évaluation des dermatomes thoraciques (T1-T12) fait partie de l'examen neurologique du rachis thoracique. Les standards internationaux de classification neurologique des lésions médullaires (ISNCSCI) de l'American Spinal Injury Association, publiés notamment par Maynard et al. en 1997 (Spinal Cord) et révisés en 2011 (Kirshblum et al.), définissent un point clé sensitif pour chaque dermatome.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Tester les deux modalites : toucher leger (coton/doigt) et piquer (epingle/pointe mousse) dans chaque dermatome T1-T12.
- ▸ Points clés sensitifs (ISNCSCI, Kirshblum 2011) : T1 = côté médial de la fosse cubitale ; T2 = sommet de l'aisselle ; T3 = 3e espace intercostal ; T4 = 4e espace (ligne mamelonnaire) ; T6 = 6e espace (xiphoïde) ; T10 = 10e espace (ombilic) ; T12 = milieu du ligament inguinal (T3-T11 sur la ligne médioclaviculaire).
- ▸ Coter chaque point sur 0 à 2, par comparaison à la sensibilité de la joue : 0 = absente, 1 = altérée (diminuée, partielle ou hyperesthésie), 2 = normale (Kirshblum 2011).
- ▸ Tester bilateralement et comparer — une asymetrie de sensibilite peut indiquer une radiculopathie unilatérale.
- ▸ Rechercher un niveau sensitif precis en cas de suspicion de myelopathie thoracique (bande d'hypoesthesie avec normalite au-dessus et en dessous).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Associer au Beevor sign (T10) pour evaluer specifiquement le niveau T10.
- ▸ Combiner avec l'examen moteur des membres inferieurs et les reflexes pour evaluer une myelopathie thoracique.
- ▸ En cas de deficit sensitif en bande, completer par une IRM medullaire thoracique en urgence (compression medullaire, hernie discale thoracique, tumeur).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Aucune sensibilité ni spécificité vérifiée de l'examen des dermatomes pour désigner une racine thoracique : il sert surtout à rechercher un niveau sensitif (Kirshblum 2011 fournit la méthode standardisée, pas une précision diagnostique).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).