Test Test du Slump (Variante Thoracique)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis thoracique
Procédure
Patient assis, fléchir le rachis thoracique segment par segment, puis ajouter flexion cervicale, extension du genou et dorsiflexion de cheville.
Interprétation
Positif si : Reproduction des symptômes thoraciques ou paresthésies. Teste la mécanosensibilité du système nerveux central et des méninges.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 84% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 83% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Heneghan NR et al. (2016) Understanding why the thoracic region is the Cinderella region of the spine. Man Ther. 21:274-276. PubMed (PMID: 26189592)
- Majlesi J et al. (2008) The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation. J Clin Rheumatol. 14(2):87-91. PubMed (PMID: 18391677)
- Urban LM, MacNeil BJ (2015) Diagnostic Accuracy of the Slump Test for Identifying Neuropathic Pain in the Lower Limb. J Orthop Sports Phys Ther. 45(8):596-603. PubMed (PMID: 26107044)
- Ekedahl H et al. (2018) Accuracy of Clinical Tests in Detecting Disk Herniation and Nerve Root Compression in Subjects With Lumbar Radicular Symptoms. Arch Phys Med Rehabil. 99(4):726-735. PubMed (PMID: 29253501)
📜 Origine et histoire du test
Le slump test a ete initialement decrit par Maitland en 1979 (Australian Journal of Physiotherapy) puis developpe par Butler en 1991 dans son ouvrage 'Mobilisation of the Nervous System'. Le test evalue la mecanosensibilite du systeme nerveux central et peripherique en reproduisant la mise en tension des structures neurales par une sequence de mouvements de flexion thoracique, cervicale et du genou. La variante thoracique focalise l'evaluation sur la neurodynamique du rachis thoracique.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis au bord de la table, cuisses en appui, pieds non poses au sol.
- ▸ Sequence standardisee : (1) affaissement thoraco-lombaire (slump), (2) flexion cervicale (menton sur poitrine), (3) extension du genou, (4) dorsiflexion de cheville.
- ▸ Test positif = reproduction de la douleur thoracique ou radiculaire habituelle du patient, soulagee par la liberation de la flexion cervicale (test de differentiation structurelle).
- ▸ Comparer bilateralement — tester chaque membre inferieur separement.
- ▸ Pour focaliser sur le thoracique : maintenir la composante d'affaissement thoracique maximale et observer si la douleur thoracique apparait AVANT l'extension du genou (implication neurale haute vs basse).
- ▸ Taux de faux positifs : 20-30 % des sujets asymptomatiques ressentent une tension retro-poplitee sans signification pathologique (Urban 2015).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Associer au bilan neurologique (dermatomal thoracique, Beevor sign) en cas de suspicion de myelopathie ou radiculopathie thoracique.
- ▸ Combiner avec le Lasegue (SLR) et le PKB (prone knee bend) pour cartographier la neurodynamique globale.
- ▸ En cas de slump positif avec douleur thoracique, completer par l'IRM thoracique pour exclure une hernie discale thoracique ou une stenose canalaire.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Majlesi 2008 : slump test pour les hernies discales lombaires Se 0.84, Sp 0.83 — superieur au SLR (Se 0.52, Sp 0.89), mais ces donnees concernent le segment lombaire, pas thoracique.
- ▸ Urban 2015 : pour la douleur neuropathique du membre inferieur, Se 0.91, Sp 0.70 ; l'ajout du critere 'douleur sous le genou' augmente la Sp a 1.00.
- ▸ Pas de donnees psychometriques publiees specifiquement pour le slump thoracique (variante thoracique) — les donnees de Se/Sp existantes concernent le segment lombaire.
- ▸ Maitland 1985 (Aust J Physiother) : le slump test est devenu un outil clinique de premiere ligne pour evaluer l'irritabilite neurale, mais le taux de faux positifs chez les asymptomatiques (23 %, PMID 19119402) impose une interpretation prudente.
- ▸ La hernie discale thoracique est rare (< 1 % des hernies discales) : le slump thoracique est surtout utile pour exclure une composante neurale dans les douleurs thoraciques mecaniques.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).