Test Test FABER / Patrick
Test clinique en kinésithérapie · Région : Sacro-iliaque
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Placer le pied du côté testé sur le genou opposé (position en 4). Abaisser le genou vers la table tout en stabilisant le bassin controlatéral.
Interprétation
Positif si : Douleur dans la région sacro-iliaque homolatérale. ATTENTION : Peut aussi être positif pour pathologie de hanche. Fait partie du cluster de Laslett pour les douleurs SI.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 77% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 100% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.23 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Laslett M et al. (2005) Diagnosis of sacroiliac joint pain: validity of individual provocation tests and composites of tests. Man Ther. 10(3):207-218. PubMed (PMID: 16038856)
- Szadek KM et al. (2009) Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. J Pain. 10(4):354-368. PubMed (PMID: 19101212)
- Schneider BJ et al. (2020) Validity of physical examination tests in the diagnosis of sacroiliac joint pathology. Pain Med. 21(5):1035-1047. PubMed (PMID: 31393577)
- Robinson HS et al. (2007) The reliability of selected motion- and pain provocation tests for the sacroiliac joint. Man Ther. 12(1):72-79. PubMed (PMID: 16843031)
- Saueressig T et al. (2021) Diagnostic accuracy of clusters of pain provocation tests for detecting sacroiliac joint pain: systematic review with meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 51(9):422-431. PubMed (PMID: 34210160)
- Telli H et al. (2018) The validity and reliability of provocation tests in the diagnosis of sacroiliac joint dysfunction. Pain Physician. 21(4):E367-E376. PubMed (PMID: 30045603)
📜 Origine et histoire du test
Le test FABER (Flexion-ABduction-rotation Externe), ou test de Patrick, porte le nom du neurologue américain Hugh Talbot Patrick (1860-1938). La cheville du côté testé est posée sur le genou opposé (position en « 4 »), puis le genou fléchi est abaissé vers la table, ce qui met en contrainte à la fois la hanche et l'articulation sacro-iliaque homolatérale. C'est un test composite, peu spécifique de la sacro-iliaque. Il figure dans le groupement de cinq tests de van der Wurff (2006), mais ne fait pas partie du cluster de Laslett (2005).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal sur une surface rigide. La cheville ipsilatérale est posée sur le genou controlatéral, formant un chiffre '4'. Vérifier que le genou fléchi est bien dans le plan frontal et non en rotation.
- ▸ L'examinateur stabilise l'EIAS (épine iliaque antéro-supérieure) controlatérale d'une main et applique une pression douce et progressive vers le bas sur le genou fléchi de la jambe testée avec l'autre main.
- ▸ Test positif SACRO-ILIAQUE = reproduction de la douleur dans la région postérieure de l'ASI (douleur en regard du sillon para-sacré). Test positif HANCHE = douleur antérieure dans le pli inguinal.
- ▸ Piège majeur : la douleur antérieure à l'aine oriente vers la hanche (coxarthrose, conflit fémoro-acétabulaire) et NON vers l'ASI — ne pas confondre les deux localisations.
- ▸ Maintenir la position finale 30 secondes si la douleur n'est pas immédiate — certaines pathologies nécessitent un délai de latence.
- ▸ Variante quantitative : mesurer la distance entre le genou fléchi et la table d'examen (en cm) pour objectiver la restriction de mobilité en abduction-rotation externe de hanche.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Le FABER ne fait pas partie du cluster de Laslett 2005 (distraction, compression, thigh thrust, sacral thrust, Gaenslen) : s’il reproduit une douleur postérieure, dérouler ce cluster.
- ▸ Cluster de Laslett 2005 : distraction, compression, thigh thrust, sacral thrust et Gaenslen (réalisé des deux côtés, soit six tests) ; ≥ 3 positifs → Se 94 %, Sp 78 %.
- ▸ Rechercher d’abord une centralisation aux mouvements lombaires répétés : en excluant les patients qui centralisent, la spécificité de ≥ 3 tests positifs passe de 78 % à 87 % (Laslett 2008, PMID 19119403).
- ▸ Douleur inguinale au FABER : orienter vers la hanche (FADIR, examen intra-articulaire) plutôt que vers la sacro-iliaque.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Broadhurst 1998 (J Spinal Disord, PMID 9726305) : 40 patients, infiltration contrôlée contre sérum physiologique — FABER Se 77 %, Sp 100 % avec un critère de soulagement ≥ 70 % (Se 50 % avec ≥ 90 %). Une Sp de 100 % sur un petit échantillon rend le LR+ non calculable.
- ▸ Dreyfuss 1996 (Spine, PMID 8961447) : 85 patients, critère ≥ 90 % de soulagement — test de Patrick (FABER) Se 69 %, Sp 16 %, soit un LR+ de 0,82 (valeurs reprises par Stuber 2007, PMID 17657289).
- ▸ Les deux études divergent selon le critère de soulagement et la méthode (Broadhurst refait les tests après l’infiltration) : la spécificité du FABER pour la sacro-iliaque reste incertaine.
- ▸ Point crucial : le FABER ne distingue pas une douleur sacro-iliaque d’une coxarthrose ou d’un conflit fémoro-acétabulaire — la localisation de la douleur (inguinale ou para-sacrée) est l’élément discriminant.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).