Test Test de Compression SI
Test clinique en kinésithérapie · Région : Sacro-iliaque
Procédure
Patient en décubitus latéral (côté testé vers le haut). L'examinateur applique une pression verticale sur la crête iliaque supérieure, comprimant les articulations SI.
Interprétation
Positif si : Douleur dans la région sacro-iliaque. Teste les structures postérieures de l'articulation SI. Fait partie du cluster de Laslett.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 69% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 69% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.45 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Laslett M et al. (2005) Diagnosis of sacroiliac joint pain: validity of individual provocation tests and composites of tests. Man Ther. 10(3):207-218. PubMed (PMID: 16038856)
- Szadek KM et al. (2009) Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. J Pain. 10(4):354-368. PubMed (PMID: 19101212)
- Schneider BJ et al. (2020) Validity of physical examination tests in the diagnosis of sacroiliac joint pathology. Pain Med. 21(5):1035-1047. PubMed (PMID: 31393577)
- Robinson HS et al. (2007) The reliability of selected motion- and pain provocation tests for the sacroiliac joint. Man Ther. 12(1):72-79. PubMed (PMID: 16843031)
- Laslett M (2008) Evidence-based diagnosis and treatment of the painful sacroiliac joint. J Man Manip Ther. 16(3):142-152. PubMed (PMID: 19119403)
- Buchanan P et al. (2021) Successful diagnosis of sacroiliac joint dysfunction. J Pain Res. 14:3135-3143. PubMed (PMID: 34675642)
📜 Origine et histoire du test
Le test de compression de l'ASI (également appelé Squish test ou Lateral Compression test) consiste à appliquer une force de compression médialisante sur les deux ailes iliaques en décubitus latéral, créant une contrainte en compression sur l'ASI inférieure et en distraction sur l'ASI supérieure (par rapport au plan de la table). Le test a été décrit dans les manuels classiques d'examen musculo-squelettique (Maitland, Cyriax) et est mentionné dès les années 1980 dans les travaux sur la douleur pelvienne. Il est inclus dans le cluster de Laslett (2005) et dans les travaux de van der Wurff (2006). La rationalité biomécanique repose sur la transmission d'une contrainte de compression-cisaillement à travers la surface articulaire ASI, susceptible de reproduire la douleur chez les patients avec une synoviale ou une capsule enflammée.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus latéral strict, côté douloureux vers le haut (pour la version standard) ou vers le bas selon les auteurs — standardiser la position dans sa pratique.
- ▸ L'examinateur se place debout face au patient, croise ses deux mains (ou place les deux paumes) sur l'aile iliaque supérieure du bassin.
- ▸ Test positif = reproduction de la douleur habituelle du patient dans la région ASI (postérieure, para-sacrée) ou dans la fesse.
- ▸ Alternative en décubitus dorsal : examinateur applique une force de compression bilatérale simultanée sur les deux EIAS — tests les deux ASI simultanément mais moins standardisé.
- ▸ Piège : une douleur trochantérienne ou iliaque non-ASI peut être provoquée si la force est mal dirigée — s'assurer que la force passe bien dans l'axe de l'ASI.
- ▸ Vérifier la stabilité de la position — le patient ne doit pas rouler durant la manœuvre.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster de Laslett 2005 : distraction, compression, thigh thrust, sacral thrust et Gaenslen (réalisé des deux côtés, soit six tests) ; ≥ 3 positifs → Se 94 %, Sp 78 %.
- ▸ Règle courte de Laslett 2005 : deux tests positifs parmi distraction, thigh thrust, compression et sacral thrust.
- ▸ Rechercher d’abord une centralisation aux mouvements lombaires répétés : en excluant les patients qui centralisent, la spécificité de ≥ 3 tests positifs passe de 78 % à 87 % (Laslett 2008, PMID 19119403).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Laslett 2005 (Man Ther, PMID 16038856) : compression Se 69 %, Sp 69 %, LR+ 2,2, LR− 0,45 — performance modérée isolément.
- ▸ Szadek 2009 (J Pain, PMID 19101212) : méta-analyse contre double infiltration — odds ratio diagnostique poolé 18,5 pour le thigh thrust, 3,88 pour la compression et 17,2 pour ≥ 3 tests positifs.
- ▸ Laslett 2005 (Man Ther, PMID 16038856) : 48 patients, étalon = infiltration anesthésique intra-articulaire. Trois tests positifs ou plus sur six → Se 94 %, Sp 78 % ; deux tests positifs parmi distraction, thigh thrust, compression et sacral thrust ont un pouvoir prédictif comparable (aire sous la courbe 0,842). Si aucun des six tests ne reproduit la douleur, la sacro-iliaque peut être écartée.
- ▸ Laslett 1994 (Spine, PMID 8073316) : fiabilité inter-examinateurs de sept tests de provocation sacro-iliaque chez 51 patients, κ de 0,52 à 0,88.
- ▸ Saueressig 2021 (JOSPT, PMID 34210160) : méta-analyse bivariée des clusters de tests de provocation — LR+ 2,13, LR− 0,33, certitude très faible (GRADE).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).