Test Test de Compression SI
Test clinique en kinésithérapie · Région : Sacro-iliaque
Procédure
Patient en décubitus latéral (côté testé vers le haut). L'examinateur applique une pression verticale sur la crête iliaque supérieure, comprimant les articulations SI.
Interprétation
Positif si : Douleur dans la région sacro-iliaque. Teste les structures postérieures de l'articulation SI. Fait partie du cluster de Laslett.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 69% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 69% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.45 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Laslett M et al. (2005) Diagnosis of sacroiliac joint pain: validity of individual provocation tests and composites of tests. Man Ther. 10(3):207-218. PubMed (PMID: 16038856)
- Szadek KM et al. (2009) Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. J Pain. 10(4):354-368. PubMed (PMID: 19101212)
- Schneider BJ et al. (2020) Validity of physical examination tests in the diagnosis of sacroiliac joint pathology. Pain Med. 21(5):1035-1047. PubMed (PMID: 31393577)
- Robinson HS et al. (2007) The reliability of selected motion- and pain provocation tests for the sacroiliac joint. Man Ther. 12(1):72-79. PubMed (PMID: 16843031)
- Laslett M (2008) Evidence-based diagnosis and treatment of the painful sacroiliac joint. J Man Manip Ther. 16(3):142-152. PubMed (PMID: 19119403)
- Buchanan P et al. (2021) Successful diagnosis of sacroiliac joint dysfunction. J Pain Res. 14:3135-3143. PubMed (PMID: 34675642)
📜 Origine et histoire du test
Le test de compression de l'ASI (également appelé Squish test ou Lateral Compression test) consiste à appliquer une force de compression médialisante sur les deux ailes iliaques en décubitus latéral, créant une contrainte en compression sur l'ASI inférieure et en distraction sur l'ASI supérieure (par rapport au plan de la table). Le test a été décrit dans les manuels classiques d'examen musculo-squelettique (Maitland, Cyriax) et est mentionné dès les années 1980 dans les travaux sur la douleur pelvienne. Il est inclus dans le cluster de Laslett (2005) et dans les travaux de van der Wurff (2006). La rationalité biomécanique repose sur la transmission d'une contrainte de compression-cisaillement à travers la surface articulaire ASI, susceptible de reproduire la douleur chez les patients avec une synoviale ou une capsule enflammée.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus latéral strict, côté douloureux vers le haut (pour la version standard) ou vers le bas selon les auteurs — standardiser la position dans sa pratique.
- ▸ L'examinateur se place debout face au patient, croise ses deux mains (ou place les deux paumes) sur l'aile iliaque supérieure du bassin.
- ▸ Appliquer une force progressive, verticalement vers le bas (médialement vers la table), pendant 5-10 secondes. Force recommandée : 50-100 N.
- ▸ Test positif = reproduction de la douleur habituelle du patient dans la région ASI (postérieure, para-sacrée) ou dans la fesse.
- ▸ Alternative en décubitus dorsal : examinateur applique une force de compression bilatérale simultanée sur les deux EIAS — tests les deux ASI simultanément mais moins standardisé.
- ▸ Piège : une douleur trochantérienne ou iliaque non-ASI peut être provoquée si la force est mal dirigée — s'assurer que la force passe bien dans l'axe de l'ASI.
- ▸ Vérifier la stabilité de la position — le patient ne doit pas rouler durant la manœuvre.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster de Laslett 2005 : Compression est l'un des 5 tests (avec FABER, Gaenslen, Distraction, Thigh Thrust). ≥ 3/5 positifs → Se 94 %, Sp 78 %.
- ▸ Combinaison Compression + Distraction : si les deux sont positifs simultanément, la probabilité d'ASI douloureuse augmente significativement. La sensibilité combinée est meilleure que chaque test isolé.
- ▸ Cluster de Kokmeyer (2002) : Compression incluse dans un cluster de 4 tests — concordance ≥ 3/4 : κ = 0,70 (accord substantiel inter-examinateur).
- ▸ Algorithme pratique : si Compression ET Distraction sont toutes deux négatives, la probabilité d'ASI douloureuse est très faible (LR- combiné < 0,15).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Laslett 2005 (PMID 16038856) : Compression — Se 69 %, Sp 69 %, LR+ 2,20, LR- 0,45 — performances modérées isolément.
- ▸ Laslett 1994 (PMID 8073316) : première étude de fiabilité — κ = 0,73 pour la Compression, parmi les plus fiables des tests de provocation.
- ▸ Szadek 2009 (PMID 19101212) : Compression — Se 47-69 %, Sp 68-90 % selon les études, LR+ 1,6-6,9 — résultats hétérogènes.
- ▸ Arab 2009 (PMID 18262468) : κ inter-examinateur = 0,62 pour le test de compression dans une cohorte de LBP chronique.
- ▸ Dreyfuss 1996 (PMID 8747239) : Compression — Se 69 %, Sp 69 % sur 85 patients avec bloc ASI — test modérément utile.
- ▸ Stuber 2007 (PMID 17657289) : méta-analyse — Compression : LR+ poolé ~ 2,0, LR- ~ 0,5 — valeur diagnostique limitée en isolation mais bonne contribution au cluster.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).