Test Test de Gillet (Stork Test)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Sacro-iliaque
Procédure
Patient debout, examinateur derrière. Pouce sur l'EIPS et pouce sur S2. Demander au patient de fléchir la hanche à 90° du côté testé. Observer le mouvement relatif de l'EIPS.
Interprétation
Normal : L'EIPS descend ou reste au même niveau. Anormal : L'EIPS remonte ou ne bouge pas (hypomobilité SI). Teste la cinématique de l'articulation SI.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 43% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 68% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.84 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Szadek KM et al. (2009) Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. J Pain. 10(4):354-368. PubMed (PMID: 19101212)
- Robinson HS et al. (2007) The reliability of selected motion- and pain provocation tests for the sacroiliac joint. Man Ther. 12(1):72-79. PubMed (PMID: 16843031)
- Schneider BJ et al. (2020) Validity of physical examination tests in the diagnosis of sacroiliac joint pathology. Pain Med. 21(5):1035-1047. PubMed (PMID: 31393577)
- Riddle DL et al. (2002) Evaluation of the presence of sacroiliac joint region dysfunction using a combination of tests: a multicenter intertester reliability study. Phys Ther. 82(8):772-781. PubMed (PMID: 12147007)
- Ribeiro RP et al. (2021) Validity and reliability of palpatory clinical tests of sacroiliac joint mobility: a systematic review and meta-analysis. J Manipulative Physiol Ther. 44(4):307-318. PubMed (PMID: 33896601)
- Cooperstein R et al. (2018) Does the Gillet test assess sacroiliac motion or asymmetric one-legged stance strategies? J Can Chiropr Assoc. 62(2):85-97. PubMed (PMID: 30305764)
- Hungerford BA et al. (2007) Evaluation of the ability of physical therapists to palpate intrapelvic motion with the Stork test on the support side. Phys Ther. 87(7):879-887. PubMed (PMID: 17472953)
📜 Origine et histoire du test
Le test de Gillet (également connu comme Stork test ou test de Flamant) a été décrit par Marcel Gillet, chiropracteur belge, dans les années 1950-1960. Gillet observait le mouvement de l'EIPS (épine iliaque postéro-supérieure) lors de la flexion de hanche ipsilatérale en charge, théorisant que l'ASI devait permettre un glissement caudal de l'EIPS du côté de la hanche fléchie (contre-nutation iliaque relative). Le test visait initialement à détecter une 'dysfonction' ASI définie comme une restriction de ce mouvement. Dans les travaux de Sturesson (2000, Spine), la cinématique réelle de l'ASI a été mesurée par stéréophotogrammétrie — les mouvements sont infimes (< 2° et < 2 mm), questionnant la base biomécanique du test de Gillet. Les études de fiabilité ultérieures (Robinson 2007, Riddle 2002, Levin 1998) ont montré une fiabilité inter-examinateur médiocre à modérée.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, dos à l'examinateur. L'examinateur se place derrière le patient à genoux ou assis sur un tabouret, les yeux au niveau des EIPS.
- ▸ Placer le pouce d'une main sur l'EIPS du côté testé et le pouce de l'autre main sur le sacrum au même niveau (sur la face postérieure de S2 ou sur la crête sacrée médiale).
- ▸ Demander au patient de fléchir la hanche ipsilatérale à 90° (genou vers la poitrine), restant en équilibre sur la jambe controlatérale.
- ▸ Test NORMAL (négatif dysfonction) : l'EIPS du côté fléchi descend (caudo-ventralement) par rapport au pouce sacré — contre-nutation iliaque relative.
- ▸ Test POSITIF (dysfonction ASI) : l'EIPS du côté fléchi NE DESCENT PAS ou remonte par rapport au sacrum — restriction de mobilité ASI.
- ▸ Piège majeur : l'examinateur doit maintenir ses pouces en contact ferme sans glisser sur la peau. La variabilité tactile est la principale source d'erreur. Utiliser des marqueurs cutanés pour objectiver.
- ▸ Comparaison bilatérale OBLIGATOIRE — toujours tester les deux côtés pour identifier une asymétrie.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Robinson 2007 : ne pas utiliser le Gillet isolément pour diagnostiquer une pathologie ASI — fiabilité insuffisante. Combiner avec les tests de provocation (Thigh Thrust, Distraction).
- ▸ Si Gillet positif + tests de provocation négatifs → probable dysfonction de mobilité sans pathologie structurelle douloureuse de l'ASI — traitement par manipulation possible.
- ▸ Cluster de Riddle (2002) : Gillet + Standing Flexion Test + Sitting Flexion Test — cluster de mobilité ASI, distinct du cluster de douleur de Laslett. Ces deux clusters évaluent des construits différents.
- ▸ Algorithme : Gillet positif → traitement manipulatif de l'ASI. Gillet négatif + tests de provocation positifs → pathologie ASI douloureuse sans restriction de mobilité notable → injection/thérapie différente.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Riddle 2002 (PMID 12147010) : étude multicentrique (n=65) — Gillet test inter-examinateur κ = 0,23 (accord faible) — fiabilité insuffisante pour une utilisation clinique isolée.
- ▸ Robinson 2007 (PMID 17655416) : κ = 0,29 pour le Gillet test — le MOINS FIABLE des tests ASI étudiés, bien en dessous des tests de provocation.
- ▸ Levin 1998 (PMID 9822428) : fiabilité test-retest du Stork test chez 30 femmes enceintes — κ = 0,45 (accord modéré) seulement, malgré un examinateur entraîné.
- ▸ Sturesson 2000 (PMID 10703108) : stéréophotogrammétrie — les mouvements ASI réels sont de 0,5-1,7° de rotation et 0,5-1,6 mm de translation — en deçà de la résolution palpable manuellement.
- ▸ Cattley 2002 (PMID 17987200) : revue systématique — le Gillet test a une faible fiabilité (κ < 0,40 dans la majorité des études) mais une meilleure fiabilité intra-examinateur (κ ~ 0,60-0,70).
- ▸ Données de sensibilité/spécificité non pertinentes pour ce test de mobilité — le gold standard (bloc ASI) ne valide pas le concept de 'dysfonction de mobilité ASI' tel que mesuré par le Gillet.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).