Test Index de Pression Systolique Cheville-Bras (IPS/ABI)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Mesurer la pression artérielle systolique aux deux bras et aux deux chevilles (artères tibiale postérieure et pédieuse) à l'aide d'un doppler. Calculer le ratio : Pression cheville / Pression bras le plus élevé.
Interprétation
Normal : 0.9-1.3. <0.9 : AOMI probable. <0.5 : Ischémie sévère. >1.3 : Artères incompressibles (calcifications).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 90% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 98% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 45 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.1 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Aboyans V et al. (2012) Measurement and interpretation of the ABI: AHA statement. Circulation. 126(24):2890-2909. PubMed (PMID: 23159553)
- Crawford F et al. (2016) Ankle brachial index for the diagnosis of lower limb peripheral arterial disease. Cochrane Database Syst Rev. 9:CD010680. PubMed (PMID: 27623758)
📜 Origine et histoire du test
Ankle-Brachial Index (ABI) : rapport de la pression systolique de cheville sur la pression systolique brachiale. Outil de dépistage majeur de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Standardisé par l'AHA Scientific Statement Aboyans 2012.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal ≥ 5 min (repos).
- ▸ Mesurer la TA systolique brachiale bilatérale (retenir la plus haute).
- ▸ Mesurer la TA systolique de cheville (artère tibiale postérieure + artère pédieuse dorsale) bilatérale avec Doppler de poche.
- ▸ ABI = TAS cheville maximale / TAS brachiale maximale (pour chaque membre).
- ▸ Interprétation (Crawford 2016) : 0,90 à 1,30 normal ; < 0,8 artériopathie ; < 0,7 atteinte sévère ; valeur anormalement élevée = artères possiblement incompressibles.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Systématique en cas de plaie chronique de membre inférieur, claudication ou suspicion d'AOMI.
- ▸ Corréler à l'examen clinique (pouls, trophicité, coloration, souffles vasculaires).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Aboyans 2012 (déclaration de l’American Heart Association) : référence pour la standardisation de la mesure.
- ▸ Crawford 2016 (Cochrane) : preuves rares — une seule étude éligible ; Se 95 %, Sp 56 % au Doppler manuel, Se 97 %, Sp 89 % en oscillométrie.
- ▸ IPS anormalement élevé → artères possiblement incompressibles (médiacalcose) : mesure non fiable, envisager l’index orteil-bras.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).