Test Signe de Dorsiflexion Forcée (Conflit Antérolatéral)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Patient assis ou en décubitus dorsal. Amener passivement la cheville en dorsiflexion maximale tout en appliquant une pression digitale sur la gouttière antérolatérale de la cheville.
Interprétation
Positif si : Reproduction de la douleur symptomatique du patient lors de la compression des structures antérolatérales. Teste le syndrome de conflit antérieur et antérolatéral.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 94.8% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 88% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 7.9 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.06 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Schwieterman B et al. (2013) Diagnostic accuracy of physical examination tests of the ankle/foot complex: a systematic review. Int J Sports Phys Ther. 8(4):416-426. PubMed (PMID: 24175128)
- Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. (2018) Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 52(15):956. PubMed (PMID: 29514819)
- Molloy S, Solan MC, Bendall SP (2003) Synovial impingement in the ankle. A new physical sign. J Bone Joint Surg Br. 85(3):330-333. PubMed (PMID: 12729103)
- Larkins LW et al. (2020) Physical examination of the ankle: A review of the original orthopedic special test description and scientific validity. Arch Rehabil Res Clin Transl. 2(3):100072. PubMed (PMID: 33543095)
📜 Origine et histoire du test
Test d'impingement antérieur de cheville décrit par Molloy, Solan & Bendall en 2003 (J Bone Joint Surg Br). Combine dorsiflexion forcée et pression sur la gouttière antéro-latérale pour reproduire un conflit synovial/osseux antérieur.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, cheville en flexion plantaire.
- ▸ Examinateur place son pouce sur la gouttière antéro-latérale (face antérieure de la mortaise).
- ▸ Maintenir la pression du pouce pendant la DORSIFLEXION passive progressive.
- ▸ Test positif = douleur antérieure reproduite à la fin de la dorsiflexion (le tissu synovial épaissi est pincé).
- ▸ Très performant chez les danseurs et footballeurs (impingement antéro-latéral / antéro-médial chronique).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec palpation antéro-médiale de la cheville (impingement osseux antéro-médial) et Rx dynamique en dorsiflexion.
- ▸ Sur fond de cheville instable chronique → rechercher impingement associé.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Molloy 2003 (étude originale) : Se 94.8 %, Sp 88 %, LR+ 8.06, LR- 0.06 — performances EXCELLENTES.
- ▸ L'un des rares tests de cheville avec un LR+ > 5 publié.
- ▸ Reliabilité inter-examinateur bonne dans la série originale.
- ▸ Test recommandé en première intention chez tout patient avec douleur antérieure de cheville chronique.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).