Test Test de Thompson / Simmonds
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Patient en décubitus ventral, pieds dépassant du bord de la table. Comprimer fermement le corps musculaire du mollet (triceps sural).
Interprétation
Positif si : Absence de flexion plantaire de la cheville lors de la compression du mollet. Indique une rupture complète du tendon d'Achille.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 96% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 93% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 14.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.04 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Schwieterman B et al. (2013) Diagnostic accuracy of physical examination tests of the ankle/foot complex: a systematic review. Int J Sports Phys Ther. 8(4):416-426. PubMed (PMID: 24175128)
- Maffulli N (1998) The clinical diagnosis of subcutaneous tear of the Achilles tendon. A prospective study in 174 patients. Am J Sports Med. 26(2):266-270. PubMed (PMID: 9548122)
- Maffulli N et al. (2003) Clinical diagnosis of Achilles tendinopathy with tendinosis. Clin J Sport Med. 13(1):11-15. PubMed (PMID: 12544158)
- Reiman M et al. (2014) The utility of clinical measures for the diagnosis of Achilles tendon injuries: a systematic review with meta-analysis. J Athl Train. 49(6):820-829. PubMed (PMID: 25243736)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Thompson & Doherty en 1962 (aussi connu sous 'Simmonds-Thompson' du fait d'une description antérieure par Simmonds 1957). Test de référence pour la rupture complète du tendon d'Achille : la compression du mollet chez un patient à plat ventre doit normalement provoquer une flexion plantaire passive.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus VENTRAL, pieds dépassant de la table.
- ▸ Comprimer fermement le mollet au niveau du ventre musculaire du triceps sural.
- ▸ Test positif = ABSENCE de flexion plantaire passive du pied → rupture complète de l'Achille.
- ▸ Toujours comparer au côté sain (la réponse du côté sain est une FP nette).
- ▸ Faux négatifs possibles en cas de rupture partielle ou d'action compensatrice du tibial postérieur / long fléchisseurs.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster Maffulli 1998 : calf squeeze + Matles + palpation du gap + Copeland → 2/4 positifs = Se ~ 100 % pour rupture complète.
- ▸ Associer Matles (test de l'angle des pieds en DV) pour optimiser la sensibilité.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Maffulli 1998 : calf squeeze Se 96 %, Sp 93 % (étude princeps de référence).
- ▸ Méta-analyse Reiman 2014 (J Athl Train) : Se poolée 0.96, Sp poolée 0.93, LR+ 13.71 — un des meilleurs tests cliniques de l'orthopédie.
- ▸ Test à réaliser en première intention devant tout trauma aigu du mollet avec perte de fonction.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).