Test Palpation du Tendon d'Achille
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Patient en décubitus ventral. Palper le tendon d'Achille sur toute sa longueur, de l'insertion calcanéenne à la jonction musculo-tendineuse.
Interprétation
Positif si : Douleur, épaississement, nodule ou défect palpable. Indique une tendinopathie ou rupture du tendon d'Achille.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 73% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 60% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Maffulli N (1998) The clinical diagnosis of subcutaneous tear of the Achilles tendon. A prospective study in 174 patients. Am J Sports Med. 26(2):266-270. PubMed (PMID: 9548122)
- Schwieterman B et al. (2013) Diagnostic accuracy of physical examination tests of the ankle/foot complex: a systematic review. Int J Sports Phys Ther. 8(4):416-426. PubMed (PMID: 24175128)
- Maffulli N et al. (2003) Clinical diagnosis of Achilles tendinopathy with tendinosis. Clin J Sport Med. 13(1):11-15. PubMed (PMID: 12544158)
📜 Origine et histoire du test
Palpation directe du tendon d'Achille sur son trajet (insertion calcanéenne, corps, jonction myo-tendineuse) à la recherche d'un gap (rupture), d'un nodule douloureux (tendinopathie) ou d'une zone œdémateuse.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus ventral, pieds dépassant de la table.
- ▸ Palper méthodiquement : insertion calcanéenne → corps tendineux (2-6 cm au-dessus de l'insertion) → jonction myo-tendineuse.
- ▸ Test positif = gap palpable (rupture), nodule douloureux (tendinopathie), tuméfaction ou crépitation.
- ▸ La palpation d'un 'gap' est très suggestive de rupture mais peut être masquée par un hématome en phase aiguë.
- ▸ La zone 'critique' (2-6 cm au-dessus de l'insertion) est la zone d'élection des ruptures.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Intégrer dans le cluster Maffulli 1998 (Thompson + Matles + palpation gap + Copeland).
- ▸ Palpation du gap isolée moins sensible que Thompson mais très spécifique si présente.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Maffulli 1998 : palpation du gap Se 73 %, Sp 89 %.
- ▸ Reiman 2014 : performances correctes mais inférieures au calf squeeze (Se 96 %) → jamais utiliser seule.
- ▸ Un hématome volumineux peut masquer un gap évident dans les 24-48 h.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).