Test Test de Flexion Antérieure d'Adam
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient debout, pieds joints. Demander une flexion antérieure maximale du tronc avec les bras pendants. Observer le dos par l'arrière pour détecter une asymétrie (gibbosité).
Interprétation
Positif si : Présence d'une gibbosité (bosse) d'un côté, indiquant une rotation vertébrale associée à une scoliose structurelle. Test de dépistage de la scoliose.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 73% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 68% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Fong DYT et al. (2010) A systematic review on the effectiveness of school scoliosis screening. Spine. 35(10):1061-1071. PubMed (PMID: 20393399)
- Karachalios T et al. (1999) Ten-year follow-up evaluation of a school screening program for scoliosis. Spine. 24(22):2318-2324. PubMed (PMID: 10586455)
- Grossman TW et al. (1995) An evaluation of the Adams forward bend test and the scoliometer in a scoliosis school screening setting. J Pediatr Orthop. 15(4):535-538. PubMed (PMID: 7560050)
📜 Origine et histoire du test
Test de flexion antérieure (forward bend test), associé au nom d'Adams : patient debout penché en avant, bras pendants ; l'examinateur observe le dos depuis l'arrière à la recherche d'une gibbosité (saillie costale ou lombaire) traduisant la rotation vertébrale d'une scoliose structurale. Longtemps utilisé dans les programmes de dépistage scolaire.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, pieds joints, genoux tendus, bras ballants.
- ▸ Demander une flexion antérieure progressive du tronc, bras pendants, jusqu’à ce que le dos soit bien visible à jour frisant.
- ▸ Observer le rachis tangentiellement depuis l'arrière, à hauteur du dos.
- ▸ Rechercher une gibbosité (asymétrie des paravertébraux, saillie costale ou lombaire).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Karachalios 1999 : utilisé seul, le test manque des scolioses ; une combinaison de méthodes d'analyse de la forme du dos (scoliomètre, topographie de Moiré) avec des seuils de référence est plus sûre. Grossman 1995 (954 élèves) : de nombreux enfants avec rotation au scoliomètre avaient un test d'Adams normal.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Karachalios 1999 (2 700 élèves, radiographie pour tous) : Se 84,4 %, Sp 93,4 % pour une scoliose ≥ 10° (prévalence 1,18 %) ; 5 faux négatifs sur 32 scolioses.
- ▸ Fong 2010 (méta-analyse, 36 programmes de dépistage) : les programmes utilisant le test de flexion seul adressent plus d'élèves en radiographie (OR 2,91) avec une valeur prédictive positive plus basse (OR 0,49 pour les courbes ≥ 10°).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).