Test Test de Flexion Antérieure d'Adam
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient debout, pieds joints. Demander une flexion antérieure maximale du tronc avec les bras pendants. Observer le dos par l'arrière pour détecter une asymétrie (gibbosité).
Interprétation
Positif si : Présence d'une gibbosité (bosse) d'un côté, indiquant une rotation vertébrale associée à une scoliose structurelle. Test de dépistage de la scoliose.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 73% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 68% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Fong DYT et al. (2010) A systematic review on the effectiveness of school scoliosis screening. Spine. 35(10):1061-1071. PubMed (PMID: 20393399)
- Karachalios T et al. (1999) Ten-year follow-up evaluation of a school screening program for scoliosis. Spine. 24(22):2318-2324. PubMed (PMID: 10586455)
- Grossman TW et al. (1995) An evaluation of the Adams forward bend test and the scoliometer in a scoliosis school screening setting. J Pediatr Orthop. 15(4):535-538. PubMed (PMID: 7560050)
📜 Origine et histoire du test
Test d'Adams (forward bend test) — test de dépistage de la scoliose décrit par William Adams au XIXe siècle. Patient en flexion antérieure tronc à 90°, l'examinateur observe depuis l'arrière la symétrie du dos et recherche une gibbosité (bosse costale ou lombaire).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, pieds joints, genoux tendus, bras ballants.
- ▸ Demander une flexion antérieure progressive jusqu'à 90°.
- ▸ Observer le rachis tangentiellement depuis l'arrière, à hauteur du dos.
- ▸ Rechercher une gibbosité (asymétrie des paravertébraux, saillie costale ou lombaire).
- ▸ Quantifier avec un scoliomètre (Bunnell) — angle de rotation du tronc (ART) ≥ 7° = suspicion.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Test de dépistage de référence en scoliose idiopathique de l'adolescent.
- ▸ À compléter par radiographie standing EOS si ART ≥ 5-7° (risque > 20 % d'angle Cobb > 20°).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ SRS/SOSORT : forward bend test recommandé comme dépistage initial.
- ▸ Scoliomètre Bunnell : Se ~ 83-100 %, Sp ~ 47-87 % (seuil 5-7°) selon Grossman 1995 et reviews récentes.
- ▸ Limité dans la détection des scolioses thoraciques hautes et chez les obèses.
- ▸ Les données récentes recommandent un seuil ART à 7° pour optimiser la performance.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).