Test Signe de la Fesse
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Effectuer un SLR. Si limité, fléchir le genou et continuer la flexion de hanche. Comparer les amplitudes.
Interprétation
Positif si : La flexion de hanche reste limitée même avec le genou fléchi (contrairement à une pathologie du nerf sciatique). Suggère une pathologie grave dans la région fessière (tumeur, abcès, fracture). RED FLAG.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 97% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 95% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Cyriax J (1982) Textbook of Orthopaedic Medicine. Vol 1: Diagnosis of Soft Tissue Lesions. 8th ed. Bailliere Tindall.
- Greenhalgh S et al. (2006) Red Flags: A Guide to Identifying Serious Pathology of the Spine. Churchill Livingstone.
📜 Origine et histoire du test
Sign of the buttock (Cyriax) — ensemble de signes cliniques évoquant une pathologie GRAVE de la fesse (abcès, tumeur, bursite septique, fracture, ostéomyélite iliaque) : flexion de hanche limitée en couché, SLR limité, résistance passive douloureuse, signes systémiques. Drapeau rouge.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal.
- ▸ SLR passif : limité par douleur fessière (pas radiculaire).
- ▸ Flexion passive de hanche avec genou fléchi : limitée aussi (exclut tension neurale seule).
- ▸ Résistance passive douloureuse en tous plans.
- ▸ Rechercher fièvre, œdème, rougeur, signes généraux → IMAGERIE + BIOLOGIE URGENTE.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ DRAPEAU ROUGE — oriente vers abcès, tumeur, fracture, ostéomyélite, bursite septique.
- ▸ Nécessite IRM urgente et bilan biologique (CRP, NFS, hémocultures).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Test descriptif sans données Se/Sp — SIGNE D'ALERTE.
- ▸ Décrit par Cyriax dans Textbook of Orthopaedic Medicine.
- ▸ Chez tout patient avec ce pattern → investigations immédiates (red flag).
- ▸ Rare mais potentiellement grave — à NE PAS méconnaître.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).