Test Test d'Élévation de la Jambe Tendue (SLR / Lasègue)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus dorsal. L'examinateur élève passivement la jambe tendue (genou en extension complète) jusqu'à l'apparition de symptômes ou la limite d'amplitude.
Interprétation
Positif si : Reproduction de la douleur radiculaire (sciatique) dans le membre inférieur, généralement entre 30° et 70° d'élévation. Teste la tension du nerf sciatique et des racines L4-S2.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 91% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 26% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.35 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- van der Windt DA et al. (2010) Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. (2):CD007431. PubMed (PMID: 20166095)
- Majlesi J et al. (2008) The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation. J Clin Rheumatol. 14(2):87-91. PubMed (PMID: 18391677)
- Stynes S et al. (2018) Clinical diagnostic model for sciatica developed in primary care patients with low back-related leg pain. PLoS One. 13(4):e0191852. PubMed (PMID: 29621243)
- Al Nezari NH et al. (2013) Neurological examination of the peripheral nervous system to diagnose lumbar spinal disc herniation with suspected radiculopathy: a systematic review. Spine J. 13(6):657-674. PubMed (PMID: 23499340)
- Deville WL et al. (2000) The test of Lasegue: systematic review of the accuracy in diagnosing herniated discs. Spine. 25(9):1140-1147. PubMed (PMID: 10788860)
- Tawa N et al. (2017) Accuracy of clinical neurological examination in diagnosing lumbo-sacral radiculopathy: a systematic literature review. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):93. PubMed (PMID: 28231784)
- Nee RJ et al. (2022) Reliability of the straight leg raise test for suspected lumbar radicular pain: a systematic review with meta-analysis. Musculoskelet Sci Pract. 59:102529. PubMed (PMID: 35245880)
📜 Origine et histoire du test
Straight Leg Raise (Lasègue) — décrit par Ernest Lasègue et publié par son élève Forst en 1881. Test neurodynamique de provocation pour la radiculopathie lombosacrée L4-S1. Patient en décubitus dorsal, élévation passive du membre inférieur tendu. Positif si reproduction de la douleur radiculaire (sciatique vraie) entre 30° et 70°.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, genou en extension totale, cheville relâchée.
- ▸ Élever passivement le membre tendu jusqu'à apparition de la douleur ou limite mécanique.
- ▸ Positif = reproduction d'une douleur RADICULAIRE (< L5 ou S1) entre 30° et 70°.
- ▸ Noter l'angle de déclenchement et la topographie de la douleur (radiculaire vs ischios).
- ▸ Manœuvres de sensibilisation : dorsiflexion de cheville (Bragard), flexion cervicale (Hyndman), adduction/rotation interne de hanche.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster radiculaire : SLR + Bragard + signe sonnette + déficit sensitivomoteur L5/S1 (Tawa 2017).
- ▸ van der Windt Cochrane 2010 : SLR seul Se 0.92, Sp 0.28 — à combiner OBLIGATOIREMENT avec l'examen neurologique complet.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ van der Windt Cochrane 2010 : Se poolée 0.92 (95% CI 0.87-0.95), Sp poolée 0.28 (0.18-0.40) — TRÈS sensible, peu spécifique.
- ▸ Majlesi 2008 : SLR Se 52 %, Sp 89 % (plus spécifique que sensible dans cette série) vs slump (Se 84 %).
- ▸ Scaia 2012 (SR) : précision variable ; rester prudent sur l'interprétation isolée.
- ▸ Le SLR isolé ne peut ni confirmer ni exclure une hernie — doit s'inscrire dans un cluster clinique + imagerie si drapeaux rouges.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).