Test Distance Tragus-Mur (DTM)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient debout, talons et dos contre le mur. Mesurer la distance horizontale entre le tragus de l'oreille et le mur.
Interprétation
Quantifie la projection antérieure de la tête (FHP) et la cyphose thoracique. Normale : <0-2cm. Augmentée dans les postures cyphotiques et les spondylarthropathies.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 94% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 81% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Sieper J et al. (2009) The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook. Ann Rheum Dis. 68(Suppl 2):ii1-44. PubMed (PMID: 19433414)
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Jenkinson TR et al. (1994) Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis. The Bath AS Metrology Index. J Rheumatol. 21(9):1694-1698. PubMed (PMID: 7799351)
- van der Heijde D et al. (1997) Preliminary core sets for endpoints in ankylosing spondylitis. J Rheumatol. 24(11):2225-2229. PubMed (PMID: 9375888)
📜 Origine et histoire du test
Distance tragus-mur — mesure de la cyphose thoracique et de la mobilité cervico-thoracique. Patient debout contre un mur, talons, fesses et omoplates au contact, mesure de la distance entre le tragus et le mur. Composante du BASMI pour le suivi des spondylarthrites.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, talons contre le mur, fesses et omoplates au contact.
- ▸ Demander l'extension cervicale maximale (menton rentré, regard horizontal).
- ▸ Mesurer la distance entre le tragus et le mur avec un mètre rigide.
- ▸ Normal adulte < 10 cm ; > 15 cm = hypercyphose ou atteinte axiale significative.
- ▸ Répéter 2 fois et retenir la meilleure valeur.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Inclus dans le BASMI (avec Schober modifié, inclinaison latérale, rotation cervicale, inter-malléolaire).
- ▸ Complément de l'occiput-mur pour quantifier la bascule cervicale.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Jenkinson 1994 (BASMI) : reproductibilité excellente (r > 0.95).
- ▸ Rezvani 2012 : ICC inter-examinateur > 0.92 en spondylarthrite.
- ▸ Très sensible au suivi longitudinal des axiSpA (Creemers 2005, mSASSS).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).