Test Test de Schober Modifié
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Marquer un point à S1, un point 5cm en-dessous et un point 10cm au-dessus (total 15cm). Demander une flexion maximale et mesurer l'augmentation.
Interprétation
Normal : Augmentation ≥6-7cm (distance finale ≥21-22cm). Plus sensible que le Schober original car inclut la mobilité du segment lombo-sacré.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 95% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 58% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Sieper J et al. (2009) The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook. Ann Rheum Dis. 68(Suppl 2):ii1-44. PubMed (PMID: 19433414)
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Miller SA et al. (1992) Reliability problems associated with the modified Schober technique for true lumbar flexion measurement. Spine. 17(3):345-348. PubMed (PMID: 1533063)
- Viitanen JV et al. (1995) Assessment of mobility in ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol. 14(4):416-420. PubMed (PMID: 7586977)
📜 Origine et histoire du test
Schober modifié décrit par Macrae & Wright en 1969 (Ann Rheum Dis 28:584-589) : repère à la jonction lombo-sacrée, un point 10 cm au-dessus ET un point 5 cm en dessous. Distance totale 15 cm. En flexion maximale, l'augmentation est plus sensible que le Schober original pour dépister la restriction lombaire.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, pieds joints, marquer l'intersection de la ligne médiane et de la ligne des EIPS.
- ▸ Tracer un point à 10 cm au-dessus et un point à 5 cm en dessous (distance totale 15 cm).
- ▸ Demander une flexion antérieure maximale, bras ballants, genoux tendus.
- ▸ Mesurer la nouvelle distance et calculer l'allongement (distance − 15 cm). Chez l'adulte sain, l'allongement médian est de 6,2 à 7,5 cm avant 55 ans et de 5,2 à 6,5 cm ensuite (Memetoğlu 2016).
- ▸ Version la plus utilisée en recherche clinique.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Composante du BASMI pour le suivi des spondylarthrites (Jenkinson 1994).
- ▸ À associer à la tragus-mur, occiput-mur et rotation cervicale pour un bilan complet.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Rezvani 2012 (50 patients atteints de spondylarthrite, 17 témoins) : fiabilité intra-examinateur excellente pour les trois versions (originale, modifiée, modifiée-modifiée) ; le Schober modifié reflète mieux la mobilité que l’original, mais tous deux reflètent mal le mouvement angulaire lombaire.
- ▸ Corrélation faible avec la mobilité radiographique chez le patient spondylarthritique : r = 0,33 (L1-S1) à 0,36 (L3-S1) (Rezvani 2012). Miller 1992 : fiabilité inter-examinateurs r = 0,71 et repères cutanés (fossettes de Vénus) absents chez 26 % des sujets.
- ▸ Schober modifié-modifié : ICC intra-examinateur 0,95, inter-examinateurs 0,91 et changement minimal détectable de 1 cm chez 31 lombalgiques (Tousignant 2005) — des valeurs propres à cette version, non transposables telles quelles au Schober modifié.
- ▸ Critère ASAS pour suivre la mobilité rachidienne en spondylarthrite.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).