Test Test de Schober Modifié
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Marquer un point à S1, un point 5cm en-dessous et un point 10cm au-dessus (total 15cm). Demander une flexion maximale et mesurer l'augmentation.
Interprétation
Normal : Augmentation ≥6-7cm (distance finale ≥21-22cm). Plus sensible que le Schober original car inclut la mobilité du segment lombo-sacré.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 95% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 58% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Sieper J et al. (2009) The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook. Ann Rheum Dis. 68(Suppl 2):ii1-44. PubMed (PMID: 19433414)
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Miller SA et al. (1992) Reliability problems associated with the modified Schober technique for true lumbar flexion measurement. Spine. 17(3):345-348. PubMed (PMID: 1533063)
- Viitanen JV et al. (1995) Assessment of mobility in ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol. 14(4):416-420. PubMed (PMID: 7586977)
📜 Origine et histoire du test
Schober modifié décrit par Macrae & Wright en 1969 (Ann Rheum Dis 28:584-589) : repère à la jonction lombo-sacrée, un point 10 cm au-dessus ET un point 5 cm en dessous. Distance totale 15 cm. En flexion maximale, l'augmentation est plus sensible que le Schober original pour dépister la restriction lombaire.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, pieds joints, marquer l'intersection de la ligne médiane et de la ligne des EIPS.
- ▸ Tracer un point à 10 cm au-dessus et un point à 5 cm en dessous (distance totale 15 cm).
- ▸ Demander une flexion antérieure maximale, bras ballants, genoux tendus.
- ▸ Mesurer la nouvelle distance : normale ≥ 20-21 cm (soit ≥ 5-6 cm d'augmentation).
- ▸ Version la plus utilisée en recherche clinique.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Composante du BASMI pour le suivi des spondylarthrites (Jenkinson 1994).
- ▸ À associer à la tragus-mur, occiput-mur et rotation cervicale pour un bilan complet.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Rezvani 2012 : Schober modifié ICC intra-examinateur 0.95, inter-examinateur 0.92 en AxiSpA — le plus fiable des trois versions.
- ▸ Corrélation avec la radiographie dynamique acceptable (r ~ 0.6-0.7).
- ▸ MMST (modifié-modifié) encore plus reproductible selon certains auteurs.
- ▸ Critère ASAS pour suivre la mobilité rachidienne en spondylarthrite.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).