Test Test de Lasègue Assis (Bechterew)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient assis au bord de la table, genoux fléchis. Demander une extension active du genou de la jambe symptomatique.
Interprétation
Positif si : Reproduction de la douleur radiculaire. Équivalent du SLR en position assise. Peut être utilisé pour vérifier la cohérence avec le SLR en décubitus.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 84% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 83% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Rabin A et al. (2014) The sensitivity of the seated straight-leg raise test compared with the supine straight-leg raise test in patients presenting with magnetic resonance imaging evidence of lumbar nerve root compression. Arch Phys Med Rehabil. 88(7):840-843. PubMed (PMID: 17601462)
- van der Windt DA et al. (2010) Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. (2):CD007431. PubMed (PMID: 20166095)
- Stynes S et al. (2018) Clinical diagnostic model for sciatica developed in primary care patients with low back-related leg pain. PLoS One. 13(4):e0191852. PubMed (PMID: 29621243)
- Al Nezari NH et al. (2013) Neurological examination of the peripheral nervous system to diagnose lumbar spinal disc herniation with suspected radiculopathy: a systematic review. Spine J. 13(6):657-674. PubMed (PMID: 23499340)
📜 Origine et histoire du test
Test de Bechterew (seated SLR) — version assise du Lasègue. Patient assis jambes pendantes, extension active ou passive du genou. Reproduction de la douleur radiculaire signe un Lasègue positif. Utile pour détecter une simulation (un patient qui peut s'asseoir jambes tendues mais a un SLR douloureux à 20° en couché est suspect).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis en bord de table, genoux fléchis 90°.
- ▸ Demander une extension active du genou OU étendre passivement la jambe.
- ▸ Positif = reproduction de la douleur radiculaire distale.
- ▸ Patient compense souvent en reculant le tronc (signe indirect).
- ▸ Utile pour confirmer ou réfuter un SLR couché suspect (cohérence clinique).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Rabin 2007 : seated SLR comparé au supine SLR — Se 41 % vs 67 %, Sp équivalente (~85 %).
- ▸ À utiliser comme test CONFIRMATOIRE du SLR classique.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Rabin 2007 : seated SLR Se 0.41, Sp 0.83 vs supine SLR Se 0.67, Sp 0.83 — le supine reste plus sensible.
- ▸ Un patient qui tolère la position assise jambes tendues mais a un SLR couché positif à 20° doit faire suspecter une simulation ou composante non-organique.
- ▸ Waddell : intégré dans l'évaluation des signes non-organiques (cohérence assis/couché).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).