Test Test de Bragard
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Après un SLR positif, abaisser légèrement la jambe jusqu'à disparition des symptômes, puis ajouter une dorsiflexion passive de la cheville.
Interprétation
Positif si : La dorsiflexion de la cheville reproduit les symptômes radiculaires. Sensibilisation du SLR par mise en tension additionnelle du nerf sciatique.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 59% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 72% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- van der Windt DA et al. (2010) Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. (2):CD007431. PubMed (PMID: 20166095)
- Stynes S et al. (2018) Clinical diagnostic model for sciatica developed in primary care patients with low back-related leg pain. PLoS One. 13(4):e0191852. PubMed (PMID: 29621243)
- Al Nezari NH et al. (2013) Neurological examination of the peripheral nervous system to diagnose lumbar spinal disc herniation with suspected radiculopathy: a systematic review. Spine J. 13(6):657-674. PubMed (PMID: 23499340)
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
📜 Origine et histoire du test
Manœuvre de Bragard (1929) — sensibilisation du Lasègue : après élévation de la jambe au seuil douloureux, redescendre de 5-10° puis effectuer une dorsiflexion passive de cheville. Reproduit la douleur radiculaire en mettant en tension le nerf sciatique sans surcharger les ischio-jambiers.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Réaliser un SLR classique jusqu'au seuil douloureux.
- ▸ Redescendre la jambe de ~ 10° sous le seuil.
- ▸ Effectuer une DORSIFLEXION PASSIVE de la cheville.
- ▸ Positif = reproduction de la douleur radiculaire dans le territoire L5/S1.
- ▸ Différencie une vraie tension neurale d'une tension myofasciale (ischios).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Fait partie du test de Lasègue 'sensibilisé' (Bragard + flexion cervicale = Hyndman).
- ▸ Ajoute de la spécificité au SLR classique.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pas de données psychométriques modernes spécifiques isolées.
- ▸ Augmente la spécificité du SLR (valeur diagnostique par inférence).
- ▸ Recommandé pour distinguer tension neurale vs musculaire ischio-jambière.
- ▸ Intégré dans la description historique du test de Lasègue sensibilisé.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).