Test Test de Cotton / Maltes
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Stabiliser le tibia et la fibula distaux, puis appliquer une force de translation latérale et médiale sur le talus.
Interprétation
Positif si : Mouvement excessif (bâillement) latéral du talus dans la mortaise. Teste l'intégrité de la syndesmose.
Sources scientifiques
- Mizel MS (2003) Technique tip: a revised method of the Cotton test for intra-operative evaluation of syndesmotic injuries. Foot Ankle Int. 24(1):86-87. PubMed (PMID: 12540089)
- Vivtcharenko VY et al. (2021) Comparison between cotton test and tap test for the assessment of coronal syndesmotic instability: A cadaveric study. Injury. 52(Suppl 3):S84-S88. PubMed (PMID: 34088466)
- Sman AD et al. (2015) Diagnostic accuracy of clinical tests for ankle syndesmosis injury. Br J Sports Med. 49(5):323-329. PubMed (PMID: 24255766)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Frederic J. Cotton en 1910 pour évaluer les fractures de Pott et la diastasie tibio-fibulaire. Translation latérale forcée du talus pour rechercher un écartement pathologique de la mortaise (instabilité de syndesmose).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, cheville en position neutre.
- ▸ Stabiliser la jambe distale avec une main.
- ▸ Avec l'autre, appliquer une translation LATÉRALE au niveau de l'arrière-pied.
- ▸ Test positif = sensation de translation excessive ou 'clunk' latéral OU douleur reproduite.
- ▸ Plus significatif en per-opératoire sous fluoroscopie (test de stress intra-opératoire).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Généralement intégré dans un examen combiné de syndesmose.
- ▸ Plus utile en intra-opératoire (fluoroscopie) qu'en clinique pour confirmer diastasie.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Beumer 2003 : Se ~ 25 %, Sp variable — données très limitées cliniquement.
- ▸ Non inclus ou poolé dans Netterström-Wedin 2021 par manque de données clinique standardisées.
- ▸ Test considéré comme peu informatif en pratique clinique ambulatoire — préférer son usage per-opératoire.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).