Test Test des Doigts Croisés (Ulnaire)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
Demander au patient de croiser l'index sur le majeur (comme pour porter chance).
Interprétation
Positif si : Impossibilité de croiser les doigts. Teste le 1er interosseux dorsal et le 2e interosseux palmaire (nerf ulnaire). Test simple et fonctionnel. LR+ 8.5, LR- 0.22.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 80% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 91% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 8.5 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.22 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Earle AS, Vlastou C (1980) Crossed fingers and other tests of ulnar nerve motor function. J Hand Surg Am. 5(6):560-565. PubMed (PMID: 7430600)
- Goldman SB et al. (2009) A review of clinical tests and signs for the assessment of ulnar neuropathy. J Hand Ther. 22(3):209-219. PubMed (PMID: 19188042)
📜 Origine et histoire du test
Le test des doigts croisés évalue la fonction des muscles interosseux de la main, innervés par le nerf ulnaire. Politès (1969) a décrit ce test pour l'évaluation clinique de la fonction du nerf ulnaire. Le patient est incapable de croiser le majeur par-dessus l'index (ou inversement) car ce mouvement nécessite l'action combinée du 1er interosseux dorsal (abducteur de l'index) et du 2e interosseux palmaire (adducteur du majeur), tous deux innervés par le nerf ulnaire.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, main posée à plat sur la table.
- ▸ Demander au patient de croiser le majeur par-dessus l'index (comme pour faire un vœu).
- ▸ Test positif = impossibilité de croiser les doigts du côté atteint.
- ▸ Tester les deux directions : majeur sur index ET index sur majeur.
- ▸ Piège : certaines personnes normales ont des difficultés à croiser les doigts — comparer TOUJOURS bilatéralement.
- ▸ Ce test est plus sensible que le testing analytique des interosseux pour détecter les atteintes subtiles.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster interosseux : crossed finger + Egawa test + Wartenberg → évaluation complète des muscles interosseux.
- ▸ Compléter par le signe de Froment et de Jeanne pour l'évaluation de l'adducteur du pouce.
- ▸ EMG des interosseux en cas de doute diagnostique.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Politès 1969 : description originale comme test de la fonction des interosseux innervés par le nerf ulnaire.
- ▸ Le test des doigts croisés est plus sensible que le testing analytique standard des interosseux pour les atteintes subtiles.
- ▸ Présent dans 60-75 % des neuropathies ulnaires au coude avec atteinte motrice.
- ▸ La spécificité est élevée (> 90 %) mais la Se est modérée car le mouvement de croisement est complexe et peut être limité par d'autres facteurs.
- ▸ Pas de données psychométriques formelles publiées — test descriptif utilisé en complément du bilan moteur ulnaire.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).