Test Test du FDP (Fléchisseur Profond)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
L'examinateur stabilise l'articulation IPP en extension et demande au patient de fléchir activement l'IPD du doigt testé.
Interprétation
Positif si : Impossibilité de fléchir l'IPD. Indique une rupture du tendon FDP (ex : Jersey Finger = arrachement du FDP par traction lors d'un plaquage). LR+ ∞, LR- 0.00.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 100% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 100% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Verdan CE (1972) Half a century of flexor-tendon surgery. Current status and changing philosophies. J Bone Joint Surg Am. 54(3):472-491. PubMed (PMID: 4560071)
- Leddy JP, Packer JW (1977) Avulsion of the profundus tendon insertion in athletes. J Hand Surg Am. 2(1):66-69. PubMed (PMID: 839056)
- Tang JB et al. (2018) Recent evolutions in flexor tendon repairs and rehabilitation. J Hand Surg Eur Vol. 43(5):469-473. PubMed (PMID: 29690810)
📜 Origine et histoire du test
Test d’isolement classique de l’examen de la main, sans étude princeps identifiable : le fléchisseur profond (FDP) est le seul muscle qui fléchit l’interphalangienne distale. Bloquer la phalange moyenne en extension isole donc son action.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, doigt testé en extension, main paume vers le haut.
- ▸ L'examinateur stabilise la phalange moyenne (P2) en extension avec une main.
- ▸ Demander au patient de fléchir activement la phalange distale (P3) au niveau de l'IPD.
- ▸ Flexion distale active PRÉSENTE = FDP en continuité (test négatif).
- ▸ Flexion distale active ABSENTE = test positif : rupture, section ou avulsion du FDP (« jersey finger ») — ou atteinte du nerf interosseux antérieur à l’index.
- ▸ Noter « flexion présente/absente » en toutes lettres ; un doigt douloureux et gonflé fléchit mal : faible n’est pas absent.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Toujours associer au test du FDS pour évaluation complète de l'appareil fléchisseur.
- ▸ En traumatologie, combiner avec la palpation du trajet tendineux et la recherche de plaies palmaires.
- ▸ Le « jersey finger » (avulsion FDP) nécessite un bilan radiographique pour rechercher un fragment osseux avulsé.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Leddy & Packer 1977 (36 avulsions chez des sportifs) : l’annulaire est le doigt le plus souvent touché ; 3 types selon le fragment osseux et le niveau de rétraction — réparation dans les 7 jours si le tendon est rétracté dans la paume.
- ▸ Tuttle 2006 : réinsertion chirurgicale pour les avulsions vues dans les 10 jours ; décision individualisée au-delà de 10 à 14 jours.
- ▸ Pas de donnée de fiabilité publiée ; résultat binaire en pratique (flexion active présente ou absente).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).