Test Test du FDP (Fléchisseur Profond)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
L'examinateur stabilise l'articulation IPP en extension et demande au patient de fléchir activement l'IPD du doigt testé.
Interprétation
Positif si : Impossibilité de fléchir l'IPD. Indique une rupture du tendon FDP (ex : Jersey Finger = arrachement du FDP par traction lors d'un plaquage). LR+ ∞, LR- 0.00.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 100% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 100% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Verdan CE (1972) Half a century of flexor-tendon surgery. Current status and changing philosophies. J Bone Joint Surg Am. 54(3):472-491. PubMed (PMID: 4560071)
- Leddy JP, Packer JW (1977) Avulsion of the profundus tendon insertion in athletes. J Hand Surg Am. 2(1):66-69. PubMed (PMID: 839056)
- Tang JB et al. (2018) Recent evolutions in flexor tendon repairs and rehabilitation. J Hand Surg Eur Vol. 43(5):469-473. PubMed (PMID: 29690810)
📜 Origine et histoire du test
Le test d'isolation du fléchisseur profond des doigts (FDP, flexor digitorum profundus) évalue l'intégrité du tendon fléchisseur profond responsable de la flexion de l'articulation interphalangienne distale (IPD). Le principe a été décrit par Bunnell et Littler dans les années 1940-1950. L'examinateur bloque la phalange moyenne en extension, isolant ainsi l'action du FDP qui est le seul fléchisseur de l'IPD.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, doigt testé en extension, main paume vers le haut.
- ▸ L'examinateur stabilise la phalange moyenne (P2) en extension avec une main.
- ▸ Demander au patient de fléchir activement la phalange distale (P3) au niveau de l'IPD.
- ▸ Test positif = le patient peut fléchir l'IPD, confirmant l'intégrité du FDP.
- ▸ Si le patient ne peut pas fléchir l'IPD = rupture ou section du FDP (« jersey finger »).
- ▸ Piège : une rupture ancienne du FDP peut être compensée par un effet ténodèse lors de la flexion du poignet.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Toujours associer au test du FDS pour évaluation complète de l'appareil fléchisseur.
- ▸ En traumatologie, combiner avec la palpation du trajet tendineux et la recherche de plaies palmaires.
- ▸ Le « jersey finger » (avulsion FDP) nécessite un bilan radiographique pour rechercher un fragment osseux avulsé.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Le « jersey finger » touche préférentiellement l'annulaire (75 % des cas) lors d'un agrippement forcé.
- ▸ Classification de Leddy & Packer (1977) : 3 types selon le niveau de rétraction du tendon avulsé — guide le délai chirurgical.
- ▸ Type I (rétraction dans la paume) : chirurgie dans les 7-10 jours ; Type III (fragment osseux retenu) : délai plus flexible.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur excellente (κ > 0.90) — résultat binaire objectif.
- ▸ Pas de données Se/Sp formelles car le test est considéré comme quasi pathognomonique de l'intégrité/rupture du FDP.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).