Test Test d'Elson
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
Patient place le doigt affecté sur le bord d'une table, IPP fléchie à 90° sur le rebord. Demander d'étendre l'IPP contre résistance appliquée sur la phalange moyenne.
Interprétation
Positif si : L'IPD reste rigide en hyperextension alors que l'IPP ne peut s'étendre = rupture de la bandelette centrale. Normalement l'IPD reste souple. Test le plus fiable pour la boutonnière aiguë. LR+ 14.3, LR- 0.00.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 100% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 93% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 14.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Elson RA (1986) Rupture of the central slip of the extensor hood of the finger. A test for early diagnosis. J Bone Joint Surg Br. 68(2):229-231. PubMed (PMID: 3958008)
- Newport ML et al. (1990) Long-term results of extensor tendon repair. J Hand Surg Am. 15(6):961-966. PubMed (PMID: 2269792)
📜 Origine et histoire du test
Test décrit par Robert A. Elson en 1986 (J Bone Joint Surg Br) pour le diagnostic précoce de la rupture de la bandelette centrale de l'appareil extenseur au niveau de l'IPP, avant l'installation de la déformation en boutonnière. Ce test est fondamental car il permet un diagnostic dans les premiers jours suivant la lésion, quand le traitement conservateur par attelle a les meilleures chances de succès. Schoneveld et al. (2013) ont revisité ce test et confirmé sa valeur diagnostique.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, IPP du doigt testé fléchie à 90° sur le bord d'une table.
- ▸ Demander au patient d'étendre activement l'IPP contre résistance (l'examinateur bloque P2).
- ▸ Observer l'IPD : si la bandelette centrale est intacte, l'IPD reste souple en flexion.
- ▸ Test positif (bandelette centrale rompue) = l'IPD devient rigide en extension (les bandelettes latérales se tendent pour compenser).
- ▸ Piège : le test doit être réalisé AVANT l'installation de l'œdème important qui peut fausser l'évaluation.
- ▸ Comparer systématiquement avec le doigt controlatéral.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Si Elson positif, immobilisation immédiate de l'IPP en extension avec IPD libre pour permettre le glissement dorsal des bandelettes latérales.
- ▸ Compléter par le boutonnière test pour évaluer le stade de la déformation si elle est déjà installée.
- ▸ Associer à la radiographie pour exclure une fracture-avulsion de la base de P2 (insertion de la bandelette centrale).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Elson 1986 : description originale sur 30 cas — le test a permis un diagnostic précoce avec amélioration significative du pronostic.
- ▸ Schoneveld 2013 : confirmé la fiabilité du test avec une Se estimée > 85 % pour les lésions complètes de la bandelette centrale.
- ▸ La rigidité en extension de l'IPD lors du test est due à la mise en tension exclusive des bandelettes latérales qui deviennent les seuls extenseurs actifs.
- ▸ Diagnostic dans les 48h post-lésion : taux de guérison > 85 % avec attelle IPP en extension 6 semaines.
- ▸ Diagnostic retardé > 3 semaines : taux de guérison avec traitement conservateur chute à 50-60 %.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).