Test SLR Croisé (Cross SLR / Well Leg Raise)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Élever la jambe ASYMPTOMATIQUE (controlatérale). Observer si cela reproduit la douleur dans la jambe symptomatique.
Interprétation
Positif si : La douleur radiculaire est reproduite dans la jambe controlatérale (côté non testé). Hautement spécifique pour une hernie discale volumineuse avec compression radiculaire.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 29% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 88% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.4 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.81 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- van der Windt DA et al. (2010) Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. (2):CD007431. PubMed (PMID: 20166095)
- Stynes S et al. (2018) Clinical diagnostic model for sciatica developed in primary care patients with low back-related leg pain. PLoS One. 13(4):e0191852. PubMed (PMID: 29621243)
- Al Nezari NH et al. (2013) Neurological examination of the peripheral nervous system to diagnose lumbar spinal disc herniation with suspected radiculopathy: a systematic review. Spine J. 13(6):657-674. PubMed (PMID: 23499340)
- Deville WL et al. (2000) The test of Lasegue: systematic review of the accuracy in diagnosing herniated discs. Spine. 25(9):1140-1147. PubMed (PMID: 10788860)
📜 Origine et histoire du test
Crossed SLR (Lasègue croisé, contralateral SLR, 'Fajersztajn' sign) — élévation du membre SAIN reproduit la douleur dans le membre DOULOUREUX. Signe classique de hernie discale paramédiane volumineuse avec compression radiculaire majeure. Moins sensible mais beaucoup plus spécifique que le SLR ipsilatéral.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, genou controlatéral tendu.
- ▸ Élever passivement le membre SAIN (non douloureux).
- ▸ Positif = reproduction de la douleur dans le membre DOULOUREUX (sciatique controlatérale).
- ▸ Signe de haute spécificité pour hernie discale paramédiane compressive.
- ▸ Souvent corrélé à une indication chirurgicale dans la littérature ancienne.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ À COMBINER avec SLR ipsilatéral : SLR+ + XSLR+ = très suggestif de hernie discale paramédiane significative.
- ▸ Inclus dans les critères cliniques de hernie discale symptomatique (Devillé 2000, van der Windt 2010).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ van der Windt Cochrane 2010 : crossed SLR Se poolée 0.28, Sp poolée 0.90 — SPÉCIFIQUE mais peu sensible.
- ▸ Devillé 2000 (méta-analyse) : Se 0.29, Sp 0.88 — pattern inverse du SLR simple.
- ▸ Un XSLR POSITIF est l'un des meilleurs indicateurs cliniques d'une hernie discale paramédiane volumineuse.
- ▸ Associé à un pronostic plus défavorable (déficit neurologique, chirurgie plus fréquente).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).