Test Distraction SI
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus dorsal. L'examinateur applique une pression vers l'extérieur sur les EIAS (épines iliaques antéro-supérieures), écartant les os iliaques.
Interprétation
Positif si : Douleur au niveau de l'articulation sacro-iliaque. Ouvre l'articulation SI antérieurement et comprime postérieurement.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 60% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 81% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Laslett M et al. (2005) Diagnosis of sacroiliac joint pain: validity of individual provocation tests and composites of tests. Man Ther. 10(3):207-218. PubMed (PMID: 16038856)
- Szadek KM et al. (2009) Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. J Pain. 10(4):354-368. PubMed (PMID: 19101212)
- Schneider BJ et al. (2020) Validity of physical examination tests in the diagnosis of sacroiliac joint pathology. Pain Med. 21(5):1035-1047. PubMed (PMID: 31393577)
- Robinson HS et al. (2007) The reliability of selected motion- and pain provocation tests for the sacroiliac joint. Man Ther. 12(1):72-79. PubMed (PMID: 16843031)
📜 Origine et histoire du test
Distraction test SI (anterior distraction, 'gapping test') — patient en décubitus dorsal, l'examinateur applique une pression POSTÉRIEURE et LATÉRALE sur les deux EIAS. Écarte les sacro-iliaques antérieurement et reproduit la douleur. L'un des tests les plus SPÉCIFIQUES du cluster SI.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal.
- ▸ Bras croisés de l'examinateur, mains sur les DEUX EIAS.
- ▸ Appliquer une pression POSTÉRO-LATÉRALE simultanée (écartement).
- ▸ Maintenir 10-15 s.
- ▸ Positif = reproduction de la douleur SI postérieure (fesse).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster Laslett 2005 : distraction = test SPÉCIFIQUE à inclure.
- ▸ À combiner avec FABER, thigh thrust, compression, sacral thrust.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Laslett 2005 : distraction isolé Se 0.60, Sp 0.81 — plus SPÉCIFIQUE que sensible.
- ▸ Saragiotto 2021 (SR) : à inclure dans le cluster 3/5 pour optimiser LR+.
- ▸ Reproductibilité inter-examinateur bonne (κ 0.64-0.69).
- ▸ Recommandé par van der Wurff et Laslett comme test de confirmation.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).