Test Test de Domjan
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient debout, pieds joints. Effectuer une flexion latérale maximale du tronc. Mesurer la distance entre le bout du majeur et le sol ou utiliser un goniomètre.
Interprétation
Inclus dans l'indice BASMI pour la Spondylarthrite Ankylosante. Utile pour quantifier et suivre l'évolution de la mobilité latérale du rachis dans les spondyloarthropathies.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 90% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 85% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Sieper J et al. (2009) The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook. Ann Rheum Dis. 68(Suppl 2):ii1-44. PubMed (PMID: 19433414)
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Jenkinson TR et al. (1994) Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis (AS). The Bath AS Metrology Index. J Rheumatol. 21(9):1694-1698. PubMed (PMID: 7799351)
- van der Heijde D, Ramiro S et al. (2017) 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 76(6):978-991. PubMed (PMID: 28087505)
📜 Origine et histoire du test
Méthode simple de mesure de la flexion latérale dorsolombaire au mètre ruban publiée par Domján et al. en 1990 (J Rheumatol) : chez 200 hommes sains de 19 ans, la flexion latérale normale valait environ 10 % de la taille. Le test additionne l'inclinaison droite et gauche en mesurant, sur la même cuisse, l'écart entre les positions du bout du majeur.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, genoux tendus, bras le long du corps, paume contre la cuisse.
- ▸ Inclinaison latérale gauche maximale : trait sur la face latérale de la cuisse droite au bout du majeur droit ; puis inclinaison droite maximale : second trait au même doigt (Snow 2021).
- ▸ Mesurer au mètre ruban la distance entre les deux traits.
- ▸ Éviter la flexion du tronc, la flexion du genou et le décollement du talon, qui ajoutent des centimètres étrangers à la flexion latérale.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ À associer au Schober modifié (flexion) et au test de rotation pour un bilan 3D.
- ▸ Utile dans le suivi des spondylarthrites et des raideurs mécaniques.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Snow 2021 (15 patients, spondyloarthrite axiale radiographique) : corrélation avec la radiographie r = 0,71, parmi les meilleures des mesures au ruban étudiées en flexion latérale.
- ▸ Domján 1990 : flexion latérale normale ≈ 10 % de la taille chez 200 hommes sains de 19 ans ; fiabilité inter-examinateurs et changement minimal détectable non fournis par ces sources.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).