Test Subluxation ECU en prono-supination
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet
Procédure
Patient assis, poignet en déviation ulnaire. Effectuer des mouvements de pronation-supination actifs rapides. Palper le sillon du 6e compartiment dorsal.
Interprétation
Positif si : Ressaut ou subluxation visible/palpable du tendon ECU hors de son sillon lors de la supination. Pathognomonique de l'instabilité du 6e compartiment.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 90% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 95% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 18 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.11 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Earp BE, Floyd WE, Louie D, Koris M, Protomastro P (2014) Ulnar nerve entrapment at the wrist. J Am Acad Orthop Surg. 22(11):699-706. PubMed (PMID: 25344595)
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Inoue G, Tamura Y (2001) Surgical treatment for recurrent dislocation of the extensor carpi ulnaris tendon. J Hand Surg Br. 26(6):556-559. PubMed (PMID: 11884112)
📜 Origine et histoire du test
La subluxation du tendon de l'extenseur ulnaire du carpe (ECU) est une pathologie du sixieme compartiment dorsal. Le tendon ECU est normalement stabilise dans sa gouttiere osseuse par la gaine fibreuse du 6e compartiment. Une rupture de cette gaine permet au tendon de se subluxer en palmaire lors de la supination et de la flexion du poignet. Cette pathologie est frequente chez les joueurs de tennis, les golfeurs et les sports de raquette.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, avant-bras en supination, poignet en flexion et deviation ulnaire.
- ▸ Demander des mouvements de pronation-supination repetes avec le poignet en flexion.
- ▸ Observer et palper le tendon ECU au niveau de la gouttiere ulnaire : chercher un ressaut ou un deplacement palpable.
- ▸ Test positif = subluxation visible ou palpable du tendon ECU hors de sa gouttiere lors de la supination.
- ▸ Piege : ne pas confondre avec un claquement de l'articulation DRUD — la subluxation ECU est superficielle et visible.
- ▸ L'echographie dynamique est l'examen de reference pour confirmer la subluxation.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Subluxation ECU + douleur ulnaire dorsale + ressaut : triade clinique evocatrice.
- ▸ Differencier de la lesion du TFCC : la subluxation ECU est plus superficielle et reproductible en supination.
- ▸ Combiner avec le test de synergue ECU pour evaluer une tendinopathie associee.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ La subluxation ECU est souvent sous-diagnostiquee et confondue avec une entorse de poignet ou une lesion du TFCC.
- ▸ L'echographie dynamique a une Se > 95 % pour le diagnostic de subluxation ECU.
- ▸ Pas de donnees psychometriques formelles pour l'examen clinique — diagnostic base sur l'observation.
- ▸ La rupture de la gaine du 6e compartiment est souvent traumatique (chute, sport de raquette).
- ▸ Le traitement conservateur (immobilisation en pronation 6 semaines) est efficace dans les cas aigus.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).