Test Test d'Eichhoff
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet
Procédure
Le patient ferme activement le poing sur le pouce puis effectue une déviation ulnaire active du poignet.
Interprétation
Positif si : Douleur sur la styloïde radiale. Très sensible mais peu spécifique (nombreux faux positifs). À distinguer du vrai Finkelstein (passif). LR+ 1.8, LR- 0.13.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 94% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 47% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.8 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.13 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Wu F, Rajpura A, Sandher D (2018) Finkelstein's test is superior to Eichhoff's test in the investigation of de Quervain's disease. J Hand Microsurg. 10(2):116-118. PubMed (PMID: 30154628)
- Waugh EJ et al. (2004) Physical examination tests of the wrist: a systematic review. J Hand Ther. 17(2):169-175.
- Goubau JF et al. (2014) The wrist hyperflexion and abduction of the thumb (WHAT) test: a more specific and sensitive test to diagnose de Quervain tenosynovitis than the Eichhoff's test. J Hand Surg Eur Vol. 39(3):286-292. PubMed (PMID: 23340762)
📜 Origine et histoire du test
Test souvent attribue a tort a Finkelstein, mais en realite decrit par Eichhoff en 1927. Le patient ferme le poing en enfermant le pouce dans les doigts, puis l'examinateur devie passivement le poignet en direction ulnaire. Cette manoeuvre met en tension les tendons du premier compartiment dorsal (long abducteur et court extenseur du pouce) et reproduit la douleur en cas de tenosynovite de De Quervain.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, avant-bras en pronation. Demander au patient de fermer le poing en enfermant le pouce sous les doigts.
- ▸ L'examinateur realise une deviation ulnaire passive du poignet.
- ▸ Test positif = douleur vive sur la styloide radiale, reproduisant les symptomes habituels.
- ▸ Piege : ce test a un taux de faux positifs eleve (20-30 % chez les sujets sains) en raison de la tension excessive sur les structures laterales du poignet.
- ▸ Piege : ne pas confondre avec le vrai Finkelstein qui est un test passif de traction sur le pouce.
- ▸ La douleur doit etre localisee au premier compartiment, pas diffuse sur tout le bord radial.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster De Quervain : Eichhoff + Finkelstein + palpation du 1er compartiment + test WHAT.
- ▸ Si Eichhoff positif + Finkelstein negatif : envisager une pathologie differente (arthrose scapho-trapezienne).
- ▸ Combiner avec l'echographie pour differencier De Quervain d'une tendinose isolee de l'EPB ou de l'APL.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Wu 2018 : l'Eichhoff est le test le plus utilise mais a le taux de faux positifs le plus eleve des tests de De Quervain.
- ▸ Goubau 2014 : le test WHAT a une specificite significativement superieure a l'Eichhoff (Se 99 %, Sp 100 % vs Se 89 %, Sp 14 %).
- ▸ Le taux de faux positifs de l'Eichhoff est de 20-30 % chez les sujets sains (Elliott 1992).
- ▸ La distinction Eichhoff/Finkelstein est cliniquement importante pour reduire les erreurs diagnostiques.
- ▸ Un Eichhoff positif bilateral sans localisation precise doit etre interprete avec prudence.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).