Test Test d'Étirement du Nerf Fémoral (FNST)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus ventral ou latéral. L'examinateur effectue une extension de hanche avec flexion du genou (amenant le talon vers la fesse).
Interprétation
Positif si : Reproduction de la douleur dans la face antérieure de la cuisse irradiant vers le genou. Teste la tension du nerf fémoral et des racines L2-L4.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 84% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 75% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- van der Windt DA et al. (2010) Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. (2):CD007431. PubMed (PMID: 20166095)
- Stynes S et al. (2018) Clinical diagnostic model for sciatica developed in primary care patients with low back-related leg pain. PLoS One. 13(4):e0191852. PubMed (PMID: 29621243)
- Al Nezari NH et al. (2013) Neurological examination of the peripheral nervous system to diagnose lumbar spinal disc herniation with suspected radiculopathy: a systematic review. Spine J. 13(6):657-674. PubMed (PMID: 23499340)
- Kreitz BG et al. (1996) The prone knee flexion test. Arch Phys Med Rehabil. 77(9):901-904.
📜 Origine et histoire du test
Femoral Nerve Stretch Test (FNST) ou test de Wassermann — test neurodynamique pour la radiculopathie haute L2-L4. Patient en décubitus ventral, flexion passive du genou + extension de hanche. Reproduit la douleur antérieure de cuisse en cas de compression du nerf fémoral ou d'une racine L2-L4.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus VENTRAL, tête tournée sur le côté.
- ▸ Stabiliser le bassin pour éviter la compensation.
- ▸ Fléchir passivement le genou (talon vers fesse).
- ▸ Étendre passivement la hanche si nécessaire pour sensibiliser.
- ▸ Positif = reproduction d'une douleur antérieure de cuisse (L2-L3-L4).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Suri 2011 : cluster pour radiculopathie haute — FNST + déficit sensitif antéro-médial + réflexe rotulien diminué.
- ▸ Tawa 2017 : FNST recommandé pour la suspicion de radiculopathie L2-L4.
- ▸ Complémentaire au SLR pour les radiculopathies basses.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Suri 2011 (n=170) : FNST Se ~ 0.50, Sp ~ 0.83 pour radiculopathie midlumbar/L2-L4.
- ▸ Tawa 2017 (SR) : FNST meilleur test clinique pour radiculopathie L2-L4 (données rares).
- ▸ Peu sensible mais assez spécifique — un FNST positif est suggestif, un FNST négatif n'exclut PAS.
- ▸ Utile dans les douleurs antérieures de cuisse atypiques.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).