Test Test d'Instabilité Fonctionnelle Lombaire (FLI)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Évaluation multimodale combinant observation des mouvements, palpation segmentaire, tests de provocation et évaluation du contrôle moteur.
Interprétation
Identifie les patients présentant une perte de la capacité de la colonne à maintenir ses schémas de déplacement normaux sous charges physiologiques.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 78% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 47% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Hicks GE et al. (2005) Preliminary development of a clinical prediction rule for determining which patients with low back pain will respond to a stabilization exercise program. Arch Phys Med Rehabil. 86(9):1753-1762. PubMed (PMID: 16181938)
- Cook CE et al. (2017) Coupling clinical reasoning with evidence-based medicine: a systematic approach to the diagnosis and management of low back pain. J Man Manip Ther. 25(2):111-118.
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Abbott JH et al. (2005) Lumbar segmental instability. BMC Musculoskelet Disord. 6:56. PubMed (PMID: 16274487)
📜 Origine et histoire du test
Évaluation fonctionnelle de l'instabilité lombaire — ensemble de signes subjectifs et objectifs décrits par Cook et al. 2006 (Delphi study, Man Ther) : sensation de 'dérobement lombaire', douleurs soudaines à des positions banales, mouvements aberrants (Gower, painful arc, catch), douleurs à la transition assis-debout, soulagement au bracing manuel.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Recherche d'un faisceau subjectif : instabilité ressentie, douleurs imprévisibles, 'catch' en flexion-retour.
- ▸ Observer les mouvements aberrants : arc douloureux, signe de Gower (mains sur cuisses au retour en extension).
- ▸ Noter les positions à risque : transitions, flexion en porte-à-faux.
- ▸ Complément par palpation dynamique et tests objectifs (PIT, PLET).
- ▸ Très orienté sur l'anamnèse et l'observation clinique.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster Cook 2006 : 4 items subjectifs + 3 items objectifs consensuels en Delphi.
- ▸ Hicks 2005 CPR : à combiner avec âge < 40, SLR > 91°, PIT positif, aberrant movement.
- ▸ Alqarni 2011 : cluster clinique + test mécanique supérieur à tout test isolé.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Cook 2006 : consensus Delphi de 168 experts — items subjectifs les plus fiables = sensation d'instabilité, douleurs transitionnelles, 'catch'.
- ▸ Hicks 2005 : CPR complet (4 items) LR+ 4.0 pour réponse à la stabilisation.
- ▸ Alqarni 2011 (SR) : le cluster subjectif + objectif > tout test isolé.
- ▸ Très utile pour cibler la rééducation (programme de stabilisation).
YouTest — 1290+ tests cliniques dans ta poche
Accède en consultation à toutes les fiches détaillées (origine, tips, combinations, pearls, sources) pour Test d'Instabilité Fonctionnelle Lombaire (FLI) et 1290 autres tests cliniques. Hors-ligne. Recherche par symptômes ou clusters. Édité par l'équipe Klair Kiné.
Autres tests cliniques de la région : Rachis lombaire
⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).