Test Signe de Gaenslen (MCP)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
L'examinateur effectue un squeeze latéral (compression latéro-latérale) de chaque articulation MCP individuellement.
Interprétation
Positif si : Douleur isolée d'une MCP à la compression. Plus spécifique que le squeeze test global pour localiser la synovite. LR+ 5.2, LR- 0.28.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 75% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 86% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 5.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.28 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Aletaha D et al. (2010) 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria. Arthritis Rheum. 62(9):2569-2581. PubMed (PMID: 20872595)
📜 Origine et histoire du test
Le signe de Gaenslen appliqué à la main consiste en la compression latérale des articulations MCP ou IPP pour reproduire la douleur de la synovite. Bien que Frederick Gaenslen (1932) ait originalement décrit son test pour l'articulation sacro-iliaque, le principe de compression transverse a été transposé à la main pour le dépistage de l'arthrite inflammatoire. Le « Gaenslen sign » de la main est essentiellement synonyme du squeeze test et est utilisé dans le dépistage de la polyarthrite rhumatoïde précoce.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, main en position neutre.
- ▸ L'examinateur comprime transversalement les articulations MCP (ou IPP) en saisissant la main entre son pouce et ses doigts.
- ▸ Appliquer une pression progressive et noter le seuil d'apparition de la douleur.
- ▸ Test positif = douleur reproduite à la compression latérale des MCP/IPP, suggérant une synovite.
- ▸ Piège : la compression doit être progressive pour éviter une réaction de défense non spécifique.
- ▸ Comparer avec la compression des MTP (pieds) car la PR débute souvent aux pieds avant les mains.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster PR : Gaenslen + squeeze MCP + raideur matinale > 30 min → forte présomption de PR si au moins 2/3 positifs.
- ▸ Associer à la palpation systématique individuelle de chaque articulation MCP et IPP.
- ▸ Compléter par le bilan biologique (VS, CRP, FR, anti-CCP).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Le signe de Gaenslen de la main est fonctionnellement identique au squeeze test des MCP (Visser 2002).
- ▸ Gaenslen 1932 : description originale dans le contexte de la sacro-iliite — le terme a été transposé à la main par extension.
- ▸ La valeur diagnostique est similaire au squeeze test : Se 80-84 %, Sp 55-62 % pour la PR précoce.
- ▸ La reproduction de la douleur à la compression latérale est un signe de synovite active et corrèle avec les données échographiques en mode Doppler.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur comparable au squeeze test (κ 0.55-0.70).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).