Test Test de Glickel (Crank Test)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
Patient assis. L'examinateur stabilise le trapèze entre pouce et index, puis applique une force de cisaillement au premier métacarpien en effectuant une translation radiale et ulnaire.
Interprétation
Positif si : Douleur ou instabilité à la TMC. Teste l'arthrose TMC et l'instabilité ligamentaire. LR+ 2.3, LR- 0.66.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 48% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 79% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.66 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Glickel SZ (2001) Clinical assessment of the thumb trapeziometacarpal joint. Hand Clin. 17(2):185-195. PubMed (PMID: 11478041)
- Merritt MM et al. (2010) Diagnostic value of clinical tests for CMC OA. J Hand Ther. 23(3):261-267. PubMed (PMID: 20452743)
- Haugen IK et al. (2016) Evaluation of physical examination tests for thumb basal joint osteoarthritis. J Hand Surg Am. 41(6):e177-182. PubMed (PMID: 27418899)
📜 Origine et histoire du test
Test décrit par Steven Z. Glickel, chirurgien de la main à New York, spécialisé dans la pathologie de l'articulation trapézo-métacarpienne. Ce test évalue la stabilité ligamentaire de l'articulation TMC en appliquant un stress en translation dorso-palmaire. Glickel a contribué de manière significative à la compréhension des lésions ligamentaires de la TMC, notamment du ligament oblique antérieur (beak ligament) considéré comme le principal stabilisateur de cette articulation.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, main en position neutre, avant-bras reposant sur la table.
- ▸ L'examinateur stabilise le trapèze entre pouce et index d'une main, et de l'autre saisit la base du premier métacarpien.
- ▸ Appliquer un stress en translation dorsale puis palmaire (tiroir antéro-postérieur) de la base du M1 sur le trapèze.
- ▸ Test positif = laxité excessive comparée au côté sain, douleur, ou sensation d'appréhension.
- ▸ Piège : un certain degré de translation physiologique existe — toujours comparer bilatéralement.
- ▸ Réaliser le test pouce en adduction puis en abduction pour évaluer les différents faisceaux ligamentaires.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Compléter par le grind test pour évaluer la composante dégénérative associée à l'instabilité.
- ▸ Cluster instabilité TMC : Glickel + subluxation test + shuck test → évaluation complète de la stabilité ligamentaire.
- ▸ Associer à une radiographie en stress (vue de Robert) pour quantifier la subluxation.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pas de données psychométriques publiées spécifiquement pour ce test — évaluation qualitative de la laxité ligamentaire.
- ▸ Glickel 1992 : le ligament oblique antérieur (« beak ligament ») est le principal stabilisateur de la TMC ; son insuffisance est la lésion initiale de la cascade dégénérative.
- ▸ La laxité TMC est un facteur de risque indépendant de progression vers la rhizarthrose (Eaton & Littler 1973).
- ▸ La comparaison bilatérale est essentielle car la laxité constitutionnelle est fréquente, surtout chez les femmes.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).