Test Signe de Hoover
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Placer une main sous le talon de la jambe supposée faible. Demander de soulever la jambe supposée forte contre résistance.
Interprétation
Négatif (normal) : Pression du talon faible sur la main lors de l'effort de la jambe forte (synergie d'extension). Positif si absence de synergie : suggère une faiblesse fonctionnelle (vs organique).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 63% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 97% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Nardone R et al. (2014) Hoover sign: clinical relevance in Neurology. J Neurol Sci. 340(1-2):5-10. PubMed (PMID: 25121372)
- Ziv I et al. (1998) Diagnosis of non-organic limb paresis by a novel objective motor assessment: the quantitative Hoover test. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 65(6):803-808. PubMed (PMID: 9840352)
📜 Origine et histoire du test
Signe de Hoover décrit par Charles Franklin Hoover en 1908 — test d'authentification d'une parésie de membre inférieur. Patient en décubitus dorsal, l'examinateur place ses mains sous les deux talons. Une vraie parésie active de flexion de hanche entraîne une pression SYNCHRONE du talon controlatéral (synkinésie involontaire). Absence = parésie fonctionnelle (conversion).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, jambes tendues.
- ▸ L'examinateur place ses mains sous les DEUX talons.
- ▸ Demander au patient de lever activement la jambe 'paralysée' contre résistance.
- ▸ Rechercher une pression INVOLONTAIRE du talon OPPOSÉ vers le bas (synkinésie normale).
- ▸ ABSENCE de cette pression controlatérale = signe de Hoover POSITIF → parésie fonctionnelle probable.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Complément des signes de Waddell et de l'évaluation neurologique classique.
- ▸ Associer à d'autres signes de parésie fonctionnelle (sternocléidomastoïdien, drift without pronation).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ McWhirter 2011 : Se 63 %, Sp 100 % pour faiblesse fonctionnelle dans une cohorte de 337 AVC suspectés.
- ▸ Daum 2014 (BMC Neurol) : très haute spécificité des signes de parésie fonctionnelle (~ 95 %).
- ▸ Signe particulièrement utile pour distinguer une vraie faiblesse d'une symptomatologie fonctionnelle.
- ▸ Toujours interpréter avec tact — ne pas stigmatiser.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).