Test Test de Variation de l'Écart Interépineux (VEI)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Palper l'espace entre les processus épineux des vertèbres lombaires adjacentes. Demander une flexion puis une extension du tronc et évaluer la variation de l'écart.
Interprétation
Positif si : Écart excessif en flexion ou manque de fermeture en extension indiquant une hypermobilité segmentaire. Méthode clinique d'évaluation de la mobilité intersegmentaire.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 82% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 53% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Stochkendahl MJ et al. (2006) Manual examination of the spine: a systematic critical literature review of reproducibility. J Manipulative Physiol Ther. 29(6):475-485. PubMed (PMID: 16904495)
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Abbott JH et al. (2005) Lumbar segmental instability: a criterion-related validity study of manual therapy assessment. BMC Musculoskelet Disord. 6:56. PubMed (PMID: 16274487)
📜 Origine et histoire du test
Test de l'écart interépineux (interspinous gap test) — palpation en dynamique des espaces interépineux lombaires en flexion antérieure. Recherche un 'pas' ou une asymétrie palpable signant une instabilité ou un spondylolisthésis.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en position debout puis en flexion antérieure.
- ▸ Palper avec l'index chaque espace interépineux lombaire.
- ▸ Comparer les écartements entre chaque niveau.
- ▸ Rechercher un ÉCART EXCESSIF ou un 'PAS' palpable (step) signant un spondylolisthésis.
- ▸ Compléter par la palpation en position couchée.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ À combiner avec le step-off sign et la mise en évidence radiologique.
- ▸ Partie du bilan clinique du spondylolisthésis (lytique ou dégénératif).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Collaer 2006 : reproductibilité inter-examinateur modérée (κ 0.40-0.60).
- ▸ Pas de données d'accuracy récentes spécifiques publiées.
- ▸ Test descriptif — confirmer par radiographie latérale debout et dynamique.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).