Test Signe de Jeanne
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
Demander au patient de pincer une feuille de papier entre le pouce et le bord latéral de l'index (pince latérale).
Interprétation
Positif si : Hyperextension compensatoire de la MCP du pouce. Complète le signe de Froment. Indique une paralysie ulnaire sévère avec atteinte de l'adducteur du pouce et du 1er interosseux. LR+ 9.1, LR- 0.20.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 82% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 91% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 9.1 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Goldman SB et al. (2009) A review of clinical tests and signs for the assessment of ulnar neuropathy. J Hand Ther. 22(3):209-219. PubMed (PMID: 19188042)
- Spinner M (1970) The anterior interosseous-nerve syndrome, with special attention to its variations. J Bone Joint Surg Am. 52(1):84-94. PubMed (PMID: 5411776)
📜 Origine et histoire du test
Le signe de Jeanne, décrit par le neurologue français Jeanne en 1915, consiste en une hyperextension de l'articulation MCP du pouce lors de la pince pouce-index. Ce signe est dû à la paralysie de l'adducteur du pouce (innervé par le nerf ulnaire) et du premier interosseux dorsal. Lors de la tentative de pince, le patient compense par le fléchisseur long du pouce (innervé par le médian), créant un déséquilibre qui entraîne l'hyperextension MCP. Le signe de Jeanne est complémentaire du signe de Froment.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Demander au patient de tenir fermement un papier ou une feuille entre le pouce et l'index.
- ▸ Observer la MCP du pouce : normalement elle reste en légère flexion lors de la pince.
- ▸ Signe positif = hyperextension de la MCP du pouce lors de la pince (la MCP se plie en sens inverse).
- ▸ Le signe de Jeanne complète le signe de Froment (flexion IP du pouce) — les deux coexistent souvent.
- ▸ Piège : l'hyperlaxité constitutionnelle de la MCP du pouce peut mimer un signe de Jeanne — comparer les deux côtés.
- ▸ Tester la force de l'adducteur du pouce isolément : adduction contre résistance, main à plat sur la table.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Froment + Jeanne = double signe de la paralysie ulnaire du pouce — très spécifique de l'atteinte ulnaire.
- ▸ Compléter par le Wartenberg sign et le test de la griffe ulnaire pour évaluation complète.
- ▸ Évaluer la force de la pince clé (key pinch) qui est diminuée de 50-80 % dans la paralysie ulnaire complète.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Jeanne 1915 : description originale dans le contexte de la paralysie ulnaire avec Froment.
- ▸ Le signe de Jeanne traduit la perte de l'adducteur du pouce (chef oblique et transverse) innervé par le nerf ulnaire.
- ▸ La coexistence Froment + Jeanne est présente dans 80-90 % des paralysies ulnaires complètes.
- ▸ L'hyperextension chronique de la MCP peut évoluer vers une laxité capsulaire nécessitant une arthrodèse ou une capsulodèse.
- ▸ Pas de données psychométriques formelles Se/Sp — signe clinique descriptif pathognomonique de la paralysie ulnaire.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).