Test Sensibilité Interligne Articulaire (JLT)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Genou
Procédure
Patient en décubitus dorsal avec le genou fléchi à 90° (ou en décubitus ventral). Palpation digitale le long de l'interligne fémoro-tibial médial ou latéral.
Interprétation
Positif si : Reproduction de la douleur du patient ou sensibilité maximale lors de la palpation. Teste principalement les lésions méniscales.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 63% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 30% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 4.9 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Smith BE, Thacker D, Crewesmith A, Hall M (2015) Special tests for assessing meniscal tears within the knee: a systematic review and meta-analysis. Evid Based Med. 20(3):88-97. PubMed (PMID: 25724195)
- Décary S et al. (2017) Diagnostic validity of physical examination tests for common knee disorders: an overview of systematic reviews and meta-analysis. Phys Ther Sport. 23:143-155. PubMed (PMID: 27693100)
- Kopkow C et al. (2023) Diagnostic accuracy of physical examination tests for meniscal lesions of the knee: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 104(1):132-142.
- Hegedus EJ et al. (2007) Physical examination tests of the knee. J Orthop Sports Phys Ther. 37(9):541-550.
📜 Origine et histoire du test
Test classique de palpation directe de l'interligne articulaire fémoro-tibial pour identifier une douleur localisée signe de lésion méniscale. Réalisé patient en décubitus dorsal avec genou fléchi à 90°.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, genou fléchi à 90° (pied à plat sur la table).
- ▸ Palper progressivement l'interligne articulaire médial et latéral.
- ▸ Test positif = douleur LOCALE et VIVE à l'interligne (vs douleur diffuse).
- ▸ Le côté de la douleur (médial vs latéral) oriente le ménisque atteint.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ JLT + McMurray + Apley : combinaison classique pour cluster méniscal.
- ▸ Mohan 2018 : ≥ 2/3 positifs → Se 92 %, Sp 87 % pour lésion méniscale.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Méta-analyse Hegedus 2007 : Se 63 % (IC 56-71), Sp 77 % (IC 67-85), LR+ ~2,7, LR− ~0,48.
- ▸ Méta-analyse Smith 2015 : Se 73 % (IC 66-79), Sp 60 % (IC 51-69), LR+ ~1,8, LR− ~0,45.
- ▸ Galli & Marzetti 2017 (analyse ROC) : AUC 0,66 (IC 0,58-0,74).
- ▸ Décary 2016 : κ inter-examinateur 0,45-0,56 (modéré). Fiabilité meilleure si pression calibrée et examinateur expérimenté.
- ▸ JLT + McMurray combinés : probabilité de lésion méniscale ~75-80 % si les deux positifs.
- ▸ Limite : douleur osseuse ou capsulite peut donner des faux positifs.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).