Test Pince Latérale (Key Pinch)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
Pincer le pincemètre entre la pulpe du pouce et le bord latéral de l'index. 3 essais.
Interprétation
Teste l'adducteur du pouce et le 1er interosseux dorsal (nerf ulnaire). Normes : H 6-9 kg, F 4-6 kg. Ratio key/grip ~15-20%. Utile pour le suivi des neuropathies ulnaires.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Mathiowetz V et al. (1985) Grip and pinch strength: normative data for adults. Arch Phys Med Rehabil. 66(2):69-74. PubMed (PMID: 3970660)
- Roberts HC et al. (2011) A review of the measurement of grip strength in clinical and epidemiological studies. Age Ageing. 40(4):423-429. PubMed (PMID: 21624928)
📜 Origine et histoire du test
Le key pinch (pince clé ou pince latérale) mesure la force de la prise entre la pulpe du pouce et le bord latéral de l'index, simulant le geste de tourner une clé. Cette prise est la plus puissante des prises de pincement et dépend principalement de l'adducteur du pouce (innervé par le nerf ulnaire) et du premier interosseux dorsal. Mathiowetz et al. (1985) ont établi les normes de référence. La force de key pinch est particulièrement affectée dans la paralysie ulnaire et la rhizarthrose.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, épaule en adduction, coude fléchi à 90°, avant-bras en position neutre.
- ▸ Placer le pincemètre entre la pulpe du pouce et le bord LATÉRAL de l'index (pas la pulpe).
- ▸ Réaliser 3 mesures avec la même méthodologie que pour le grip strength.
- ▸ Test positif pour pathologie = force < 80 % du côté sain ou < 2e percentile des normes pour l'âge/sexe.
- ▸ Piège : le signe de Froment peut interférer avec la mesure — le patient compense par le FPL au lieu de l'adducteur.
- ▸ Observer si le patient fléchit l'IP du pouce pendant le pincement (compensation Froment) indiquant une faiblesse de l'adducteur.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Comparer avec le tip pinch et le tripod pinch pour profil fonctionnel complet.
- ▸ Un ratio key pinch/grip strength anormalement bas peut indiquer une pathologie spécifique (paralysie ulnaire, rhizarthrose).
- ▸ Associer au signe de Froment pour évaluer la composante ulnaire de la pince.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Mathiowetz 1985 : normes key pinch — hommes 20-24 ans : 11.8 ± 2.3 kg ; femmes 20-24 ans : 7.5 ± 1.5 kg.
- ▸ Le key pinch est le type de pince le plus fort (environ 70 % de la force du grip).
- ▸ Dans la paralysie ulnaire, le key pinch diminue de 50-80 % car l'adducteur du pouce est paralysé.
- ▸ Roberts 2011 : fiabilité test-retest du pincemètre excellente (ICC 0.90-0.96).
- ▸ La force de key pinch est un indicateur fonctionnel clé pour les activités de la vie quotidienne (clé, boutons, fermetures éclair).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).