Test Test de Flexion Latérale du Rachis (TFLR)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient debout, pieds écartés à la largeur des hanches. Demander une inclinaison latérale maximale du tronc en gardant les genoux tendus, sans rotation ni flexion antérieure.
Interprétation
Mesurer la distance entre le bout des doigts et le sol, ou l'amplitude en degrés. Comparer bilatéralement. Une asymétrie >3cm ou restriction unilatérale suggère une dysfonction.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 53% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 91% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 5.9 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.52 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Fitzgerald GK et al. (1983) Objective assessment with establishment of normal values for lumbar spinal range of motion. Phys Ther. 63(11):1776-1781. PubMed (PMID: 6634943)
- Saur PM et al. (1996) Lumbar range of motion: reliability and validity of the inclinometer technique in the clinical measurement of trunk flexibility. Spine. 21(11):1332-1338. PubMed (PMID: 8725925)
📜 Origine et histoire du test
Test de flexion latérale lombaire — mesure l'amplitude de l'inclinaison latérale du rachis en position debout. Utilisé dans le BASMI (Jenkinson 1994) et dans l'évaluation de routine du rachis lombaire. Méthode : glissement du doigt le long de la cuisse, ou mesure de la distance doigt-sol latérale.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, pieds joints, dos contre le mur (standardise la position).
- ▸ Demander une inclinaison latérale maximale sans flexion ni rotation.
- ▸ Mesurer la distance doigt-sol latérale OU la course verticale du majeur sur la cuisse.
- ▸ Comparer droite/gauche (asymétrie > 10 % = pathologique).
- ▸ Utilisé dans le BASMI (normes disponibles pour spondylarthrite).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Inclus dans le BASMI (avec tragus-mur, rotation cervicale, Schober modifié, distance inter-malléolaire).
- ▸ Associer à l'évaluation de la flexion/extension lombaire globale.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Jenkinson 1994 (BASMI) : reproductibilité intra-observateur r=0.99, inter-observateur r=0.97.
- ▸ Rezvani 2012 : reproductibilité excellente (ICC > 0.90) en spondylarthrite ankylosante.
- ▸ Norme adulte sain : amplitude ~ 20-30 cm de course distale, ou 20-30° d'inclinaison selon méthode.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).