Test Règles de Leiden pour la Cheville
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Combinaison de critères cliniques incluant l'âge, le mécanisme de blessure, et les signes cliniques pour stratifier le risque de fracture.
Interprétation
Outil d'aide à la décision pour identifier les patients à faible risque de fracture, permettant d'éviter les radiographies inutiles.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 80% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 59% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Glas AS et al. (2002) Comparison of diagnostic decision rules and structured data collection in assessment of acute ankle injury. CMAJ. 166(6):727-733. PubMed (PMID: 11944759)
- Pijnenburg ACM et al. (2002) Radiography in acute ankle injuries: the Ottawa Ankle Rules versus local diagnostic decision rules. Ann Emerg Med. 39(6):599-604. PubMed (PMID: 12023701)
📜 Origine et histoire du test
Règle de décision clinique développée à l'hôpital universitaire de Leiden (Pays-Bas) en 1991 comme alternative précoce aux règles d'Ottawa. Repose sur un score pondéré combinant 7 items (incluant âge, mécanisme, incapacité, points douloureux).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Score pondéré calculé à partir de 7 catégories d'items (âge, déformation visible, incapacité à poser le pied, douleur sur points osseux spécifiques, etc.).
- ▸ Règle positive au-dessus d'un seuil cumulatif → indication de radiographie.
- ▸ Plus complexe que les règles d'Ottawa (nécessite un calcul de score).
- ▸ Peu utilisée en pratique clinique internationale.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Alternative historique aux OAR et Bernese, rarement utilisée en pratique.
- ▸ Intérêt principal : comparateur dans la littérature méthodologique.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Études comparatives (Leiden vs Ottawa) : Leiden Se ~ 80 %, Sp ~ 59 % — bien INFÉRIEURE à la règle d'Ottawa.
- ▸ Dans la revue DARE, Leiden a manqué 15 fractures (dont 5 cliniquement significatives) dans une cohorte comparative.
- ▸ En pratique : règle d'Ottawa PRÉFÉRÉE car mieux validée, plus simple, sensibilité plus élevée.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).