Test Signe de Markle (Chute des Talons)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient debout sur la pointe des pieds. Demander de retomber brusquement sur les talons. Observer la réponse douloureuse.
Interprétation
Positif si : Douleur abdominale ou lombaire lors de l'impact. Peut indiquer une inflammation péritonéale ou une pathologie rachidienne. Aide au diagnostic différentiel.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 86% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 63% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Markle GB (1973) A simple test for intraperitoneal inflammation. Am J Surg. 125(6):721-722. PubMed (PMID: 4710195)
- Greenhalgh S et al. (2006) Red Flags: A Guide to Identifying Serious Pathology of the Spine. Churchill Livingstone.
📜 Origine et histoire du test
Test de Markle (heel jar sign) décrit par G.B. Markle en 1973 (Am J Surg) — test simple d'irritation péritonéale : patient debout sur la pointe des pieds, retombée brutale sur les talons. La réverbération douloureuse abdominale est classique de l'appendicite aiguë. Adaptation lombaire : reproduction de la douleur lombo-sacrée évoque une spondylodiscite, une fracture ou une instabilité sévère.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout (si possible).
- ▸ Demander de se hisser sur la POINTE DES PIEDS.
- ▸ Retomber brutalement sur les TALONS.
- ▸ Noter la reproduction de la douleur (abdominale, lombaire, sacrée).
- ▸ Alternative : percussion directe du talon en décubitus dorsal.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Utilisé principalement en urgence abdominale (appendicite).
- ▸ Adaptation lombaire : en complément pour suspicion de fracture, discite, métastase.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Markle 1973 : Se 74 %, Sp 66 % pour irritation péritonéale (appendicite).
- ▸ Pas de données spécifiques au rachis lombaire publiées.
- ▸ Signe simple, test de dépistage en urgence.
- ▸ En lombalgie, surtout valeur en contexte de drapeau rouge (fracture, infection).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).