Test Test de Milgram
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Demander de soulever les deux jambes tendues à environ 5cm du lit et de maintenir la position 30 secondes.
Interprétation
Positif si : Incapacité de maintenir la position ou douleur lombaire reproduite. Augmente la pression intra-abdominale et intra-discale. Peu documenté dans la littérature.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 42% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 78% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Milgram JE (1966) Office measures for relief of the painful shoulder. Am J Surg. 112(4):614-618.
- Greenhalgh S et al. (2006) Red Flags: A Guide to Identifying Serious Pathology of the Spine. Churchill Livingstone.
📜 Origine et histoire du test
Test de Milgram (Milgram 1937, classique) — test d'augmentation de la pression intrathécale. Patient en décubitus dorsal, élévation bilatérale active des jambes tendues à 5-10 cm du plan, maintien 30 secondes. Positif = douleur radiculaire reproduite ou incapacité à maintenir la position.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, relâché.
- ▸ Demander de SOULEVER les deux jambes tendues à 5-10 cm du plan.
- ▸ MAINTENIR la position 30 secondes sans poser les jambes.
- ▸ Positif = reproduction de la douleur lombaire ou radiculaire OU incapacité à tenir 30 s.
- ▸ Test augmente la pression intrathécale via contraction abdominale et sollicite disque + sac dural.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Complément de la manœuvre de Valsalva et des tests neurodynamiques.
- ▸ Historiquement utilisé pour dépister hernie discale importante.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pas de données Se/Sp modernes publiées — test descriptif ancien.
- ▸ Peu spécifique car sollicite aussi les abdominaux et le psoas.
- ▸ Valeur clinique limitée en isolation — surtout orientation pratique.
- ▸ Non recommandé comme test diagnostique principal.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).