Test Test du Toucher Mobile
Test clinique en kinésithérapie · Région : Main
Procédure
Déplacer un coton-tige le long du territoire nerveux (yeux fermés) et demander au patient de localiser le stimulus et le territoire.
Interprétation
Positif si : Localisation incorrecte ou absence de perception. Teste les grandes fibres myélinisées. Utile pour cartographier les territoires nerveux.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 69% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 77% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Jerosch-Herold C (2005) Assessment of sensibility after nerve injury and repair: a systematic review. J Hand Surg Br. 30(3):252-264. PubMed (PMID: 15862365)
- Dellon AL (1983) Evaluation of functional sensation in the hand. J Hand Surg Am. 8(6):865-870. PubMed (PMID: 6643961)
📜 Origine et histoire du test
Le test du toucher mobile (moving touch test) évalue la capacité de perception du mouvement tactile sur la main, testant les récepteurs à adaptation rapide (Meissner et Pacini). Ce test fait partie de la batterie d'évaluation sensorielle de la main après lésion nerveuse et est complémentaire du Semmes-Weinstein et du 2PD. Le toucher mobile est la première modalité sensitive à récupérer après réparation nerveuse, ce qui en fait un outil de suivi précoce de la régénération.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, yeux fermés, main posée paume vers le haut.
- ▸ L'examinateur touche légèrement la pulpe du doigt avec son doigt ou un coton-tige et réalise un mouvement de glissement.
- ▸ Demander au patient de signaler s'il perçoit le mouvement et sa direction.
- ▸ Tester dans les territoires médian, ulnaire et radial.
- ▸ Piège : la pression du toucher doit être très légère pour ne pas stimuler les récepteurs de pression profonde.
- ▸ Commencer par les zones de meilleure sensibilité (pulpes) puis progresser vers les zones potentiellement atteintes.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Batterie post-réparation nerveuse : moving touch → M2PD → S2PD → Semmes-Weinstein (ordre de récupération chronologique).
- ▸ Comparer la perception du toucher mobile avec le test de Tinel pour évaluer le front de régénération nerveuse.
- ▸ Associer à la localisation du toucher pour évaluer la réinnervation spatiale.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Le toucher mobile est la première modalité sensitive à récupérer après réparation nerveuse — indicateur le plus précoce.
- ▸ Les fibres à adaptation rapide (Meissner, Pacini) sont les premières à se remyéliniser après régénération axonale.
- ▸ Jerosch-Herold 2005 : le moving touch test a une bonne réactivité au changement mais une fiabilité inter-examinateur modérée (ICC 0.60-0.75).
- ▸ La récupération séquentielle typique après réparation nerveuse : moving touch (3-4 mois) → M2PD (6-8 mois) → S2PD (8-12 mois).
- ▸ Pas de données psychométriques formelles Se/Sp — test descriptif de suivi.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).