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Test Test de Chute Naviculaire (NDT)

Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville

Sensibilité
78%
Spécificité
65%
LR+
2.2
LR−
0.34

Procédure

Marquer la tubérosité naviculaire. Mesurer sa hauteur en position assise (sous-talienne neutre), puis en position debout en charge.

Interprétation

Normal : <10mm de chute. Excessif : >10mm indique une pronation excessive du pied et un affaissement de l'arche longitudinale médiale.

Performance diagnostique

  • Sensibilité : 78% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
  • Spécificité : 65% — proportion de patients sains correctement identifiés.
  • Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
  • Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.34 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.

Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.

Sources scientifiques

  1. Schwieterman B et al. (2013) Diagnostic accuracy of physical examination tests of the ankle/foot complex: a systematic review. Int J Sports Phys Ther. 8(4):416-426. PubMed (PMID: 24175128)
  2. Redmond AC et al. (2006) Development and validation of the Foot Posture Index. Clin Biomech. 21(1):89-98. PubMed (PMID: 16182419)

📜 Origine et histoire du test

Décrit par Brody en 1982 (AJSM) pour quantifier objectivement la pronation du pied : mesure de la distance verticale parcourue par la tubérosité naviculaire entre la position assise (sous-talien neutre) et la position debout en charge.

💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test

  • Patient assis, pied à plat, sous-talien placé en position neutre (tête du talus palpable de manière égale des deux côtés).
  • Marquer la tubérosité naviculaire et mesurer sa hauteur.
  • Faire passer en position DEBOUT bipodal, appui relâché.
  • Re-mesurer la hauteur de la tubérosité.
  • Différence = navicular drop. Valeurs normales 5-9 mm. Drop > 10 mm = pronation excessive.

🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)

  • Combiner avec Foot Posture Index (FPI-6) pour évaluation plus complète.
  • Associer à l'examen de la cinétique en charge et aux valeurs normatives corrigées (Nielsen 2009).

⚠️ Pearls et pièges cliniques

  • Nielsen 2009 : fiabilité intra-examinateur ICC 0.95 (intra-day), 0.94 (inter-day) dans le setup d'origine.
  • Valeurs normales dépendent de la LONGUEUR du pied et du genre : à chaque +10 mm de longueur, drop augmente de ~ 0.4 mm (homme) / 0.3 mm (femme).
  • Fiabilité inter-examinateur plus variable (ICC 0.66-0.82 selon les études).
  • Corrélation modeste avec les blessures de course à pied.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).