Test Distance Occiput-Mur (DOM)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient debout, talons et dos contre le mur. Mesurer la distance entre l'occiput et le mur.
Interprétation
Normale : 0cm (occiput touche le mur). Une distance augmentée indique une cyphose thoracique accentuée ou une perte de la lordose cervicale.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 88% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 79% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Sieper J et al. (2009) The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook. Ann Rheum Dis. 68(Suppl 2):ii1-44. PubMed (PMID: 19433414)
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Jenkinson TR et al. (1994) Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis. The Bath AS Metrology Index. J Rheumatol. 21(9):1694-1698. PubMed (PMID: 7799351)
📜 Origine et histoire du test
Distance occiput-mur — mesure simple de l'hypercyphose thoracique et de la perte d'extension cervico-thoracique. Patient debout talons et fesses contre le mur, demander de plaquer l'occiput au mur sans relever le menton. L'incapacité à toucher le mur signe une raideur thoraco-cervicale significative (souvent AxiSpA).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, talons et fesses contre le mur, regard horizontal.
- ▸ Demander de plaquer l'occiput au mur SANS ÉLEVER LE MENTON.
- ▸ Mesurer la distance en cm si l'occiput ne touche pas le mur.
- ▸ Normal = 0 cm ; toute valeur > 0 = pathologique.
- ▸ Très simple, reproductible, intégré aux recommandations ASAS/SpA.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Compléter par tragus-mur et Schober modifié.
- ▸ Signe d'alerte pour spondylarthrite axiale, syndrome camptocormique, hypercyphose sénile.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pathologique dès qu'il existe une distance > 0 cm.
- ▸ Très sensible à la progression de l'AxiSpA (Creemers 2005 mSASSS, Rezvani 2012).
- ▸ Corrélation forte avec l'angle de cyphose radiologique.
- ▸ Reproductibilité excellente (ICC > 0.90).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).