Test Pression Postéro-Antérieure (Springing Test)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus ventral. L'examinateur applique une pression oscillatoire postéro-antérieure sur chaque processus épineux lombaire.
Interprétation
Évaluer : mobilité (hypo/hypermobile), reproduction de la douleur, qualité de la résistance tissulaire (end-feel). Technique fondamentale de l'examen manuel segmentaire.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 59% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 60% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Stochkendahl MJ et al. (2006) Manual examination of the spine: a systematic critical literature review of reproducibility. J Manipulative Physiol Ther. 29(6):475-485. PubMed (PMID: 16904495)
- Cook CE et al. (2017) Coupling clinical reasoning with evidence-based medicine: a systematic approach to the diagnosis and management of low back pain. J Man Manip Ther. 25(2):111-118.
- Seffinger MA et al. (2004) Reliability of spinal palpation for diagnosis of back and neck pain: a systematic review. Spine. 29(19):E413-E425. PubMed (PMID: 15454722)
- Abbott JH et al. (2005) Lumbar segmental instability. BMC Musculoskelet Disord. 6:56. PubMed (PMID: 16274487)
📜 Origine et histoire du test
Postéro-antérieur (PA) spring test / Central PA — manipulation rachidienne diagnostique décrite par Maitland. Patient en procubitus, pression antéropostérieure graduée sur chaque épineuse lombaire à l'aide du talon de la main. Évalue la mobilité segmentaire (raideur/hypermobilité) et la réponse douloureuse.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en procubitus, bras relâchés, tête neutre.
- ▸ Appliquer une pression progressive sur chaque épineuse lombaire (talon de la main ou pouces superposés).
- ▸ Évaluer la MOBILITÉ (souple vs raide) et la DOULEUR reproduite.
- ▸ Grader de 1 à 4 selon Maitland (1 = raide, 4 = hypermobile).
- ▸ Comparer les segments entre eux.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Fritz 2005 : PA test → corrélation modérée avec l'instabilité radiologique.
- ▸ À associer au PIT et PLET pour le bilan d'instabilité.
- ▸ Hicks 2005 : hypomobilité PA à certains niveaux = indicateur pour la manipulation.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Fritz 2005 : PA test hypomobile prédictif de réponse à la manipulation (LR+ 2.3).
- ▸ Reproductibilité inter-examinateur limitée (κ 0.29-0.50).
- ▸ Test clinique orientatif — faible accuracy diagnostique isolé.
- ▸ Utile pour cibler le niveau de traitement manuel.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).