Test PAIVM (Mouvements Intervertébraux Passifs Accessoires)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus ventral. Appliquer des pressions PA centrales et unilatérales, ainsi que des pressions transverses sur les structures vertébrales.
Interprétation
Évalue la quantité et qualité du mouvement accessoire, la reproduction des symptômes, la résistance tissulaire. Complément des PPIVM.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 28% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 30% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Stochkendahl MJ et al. (2006) Manual examination of the spine: a systematic critical literature review of reproducibility. J Manipulative Physiol Ther. 29(6):475-485. PubMed (PMID: 16904495)
- Seffinger MA et al. (2004) Reliability of spinal palpation for diagnosis of back and neck pain: a systematic review. Spine. 29(19):E413-E425. PubMed (PMID: 15454722)
- Cook CE et al. (2017) Coupling clinical reasoning with evidence-based medicine: a systematic approach to the diagnosis and management of low back pain. J Man Manip Ther. 25(2):111-118.
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
📜 Origine et histoire du test
Passive Accessory Intervertebral Movement (PAIVM) — pressions directes sur l'épineuse ou les processus transverses décrites par Maitland. Évalue la mobilité accessoire du segment (non-physiologique), la douleur et la qualité du mouvement.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en procubitus, rachis détendu.
- ▸ Appliquer des pressions PA centrales (sur épineuse) ou unilatérales (sur transverse).
- ▸ Évaluer la mobilité accessoire et la douleur.
- ▸ Grader 1 à 5 (raideur/douleur, Maitland).
- ▸ Répéter sur chaque segment.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec PPIVM et PA spring test pour un bilan complet.
- ▸ Utilisé pour identifier le niveau symptomatique cible en thérapie manuelle.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Reproductibilité inter-examinateur faible à modérée (κ 0.25-0.55).
- ▸ Accuracy diagnostique isolée limitée — valeur surtout dans le cluster.
- ▸ Utile pour cibler le niveau de traitement manuel.
- ▸ Fritz 2005 : corrélation modérée avec instabilité radiologique.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).