Test Test d'Extension Lombaire Passive (PLET)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus ventral. L'examinateur soulève passivement les deux membres inférieurs en extension pour induire une lordose lombaire.
Interprétation
Positif si : Reproduction de la douleur lombaire ou sensation d'instabilité. Évalue l'instabilité du rachis lombaire (IRL) en position d'extension passive.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 84% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 26% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Hicks GE et al. (2005) Preliminary development of a clinical prediction rule for determining which patients with low back pain will respond to a stabilization exercise program. Arch Phys Med Rehabil. 86(9):1753-1762. PubMed (PMID: 16181938)
- Cook CE et al. (2017) Coupling clinical reasoning with evidence-based medicine: a systematic approach to the diagnosis and management of low back pain. J Man Manip Ther. 25(2):111-118.
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Kasai Y et al. (2006) A new evaluation method for lumbar spinal instability. Phys Ther. 86(12):1661-1667. PubMed (PMID: 17033040)
📜 Origine et histoire du test
Passive Lumbar Extension Test (PLET) décrit par Kasai et al. en 2006 (Phys Ther). Patient en procubitus, l'examinateur soulève PASSIVEMENT les deux jambes simultanément d'environ 30 cm en exerçant une légère traction. Positif = douleur lombaire franche, lourdeur, sensation de 'lombes qui tombent'. Meilleure valeur diagnostique pour l'instabilité lombaire selon plusieurs études.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en procubitus, complètement détendu.
- ▸ Saisir les DEUX chevilles simultanément.
- ▸ ÉLEVER passivement les deux jambes à ~ 30 cm en exerçant une légère TRACTION.
- ▸ Positif = douleur lombaire intense, 'sensation que le dos va se casser' ou lourdeur brutale.
- ▸ Le retour à la position initiale soulage immédiatement (caractéristique).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Complément ou alternative au prone instability test (cluster instabilité).
- ▸ Kasai 2006 et Ferrari 2015 : PLET = meilleur test clinique unique pour instabilité radiologique.
- ▸ Associer à PIT, aberrant movements et instabilité clinique subjective (Cook 2006).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Kasai 2006 : Se 0.84, Sp 0.90, LR+ 8.8, LR- 0.18 pour instabilité lombaire radiologique (n=129).
- ▸ Alqarni 2011 SR : PLET = test le plus précis pour instabilité segmentaire, performances SUPÉRIEURES au PIT.
- ▸ Areeudomwong 2018 : reproductibilité inter-examinateur ICC 0.80, validité confirmée vs imagerie.
- ▸ Test simple, rapide, à privilégier en première intention dans la suspicion d'instabilité.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).