Test Test de Percussion
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Percuter doucement les processus épineux et les régions paravertébrales avec le poing ou un marteau réflexe.
Interprétation
Une douleur exquise à la percussion peut indiquer une fracture, infection ou autre pathologie osseuse. Aide au dépistage des red flags.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 87% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 90% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Delitto A et al. (2021) Low back pain: clinical practice guidelines linked to the ICF from the APTA. JOSPT. 51(4):CPG1-CPG60.
- Langdon J et al. (2010) Vertebral compression fractures - new clinical signs to aid diagnosis. Ann R Coll Surg Engl. 92(2):163-166. PubMed (PMID: 19995486)
- Greenhalgh S et al. (2006) Red Flags: A Guide to Identifying Serious Pathology of the Spine. Churchill Livingstone.
📜 Origine et histoire du test
Test de percussion lombaire — percussion douce des épineuses lombaires avec un marteau réflexes ou le doigt, à la recherche d'une douleur localisée. Classiquement utilisé pour dépister fractures vertébrales, ostéomyélite, métastases ou discite.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en procubitus ou assis penché en avant.
- ▸ Percuter chaque épineuse lombaire avec un marteau réflexes.
- ▸ Noter toute douleur reproduite ET sa topographie.
- ▸ Comparer au côté controlatéral et aux niveaux adjacents.
- ▸ Positif = douleur LOCALISÉE intense (ostéomyélite, fracture, tumeur, discite).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Complément de la recherche de drapeaux rouges (douleur nocturne, perte de poids, fièvre).
- ▸ Ne pas confondre avec douleur mécanique diffuse.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Se ~ 57-87 %, Sp ~ 60 % pour fracture vertébrale (Henschke 2013 review).
- ▸ Test d'alerte utile en pratique de première ligne.
- ▸ Doit être combiné à la recherche de drapeaux rouges cliniques.
- ▸ En isolement, valeur diagnostique limitée — contexte clinique indispensable.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).