Test Test PKB (Prone Knee Bend / Reverse Lasègue)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus ventral. Fléchir passivement le genou en amenant le talon vers la fesse, puis ajouter une extension de hanche.
Interprétation
Positif si : Douleur dans la face antérieure de la cuisse ou le rachis lombaire. Teste la mécanosensibilité du nerf fémoral et des racines L2-L4. Équivalent du "Lasègue inversé".
Performance diagnostique
- Sensibilité : 84% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 75% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- van der Windt DA et al. (2010) Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. (2):CD007431. PubMed (PMID: 20166095)
- Al Nezari NH et al. (2013) Neurological examination of the peripheral nervous system to diagnose lumbar spinal disc herniation with suspected radiculopathy: a systematic review. Spine J. 13(6):657-674. PubMed (PMID: 23499340)
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
- Kreitz BG et al. (1996) The prone knee flexion test. Arch Phys Med Rehabil. 77(9):901-904.
📜 Origine et histoire du test
Prone Knee Bend (PKB) — variante du FNST avec patient en décubitus ventral, flexion passive du genou sans extension de hanche. Met en tension le nerf fémoral et les racines L2-L4 ; test simple de dépistage d'une radiculopathie haute.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus ventral, bassin stabilisé.
- ▸ Fléchir passivement le genou en amenant le talon vers la fesse.
- ▸ Positif = reproduction de la douleur antérieure de cuisse (L3-L4) OU lombaire ipsilatérale.
- ▸ Sensibiliser par extension de hanche (devient un FNST complet).
- ▸ Comparer au côté controlatéral.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Partie du cluster de radiculopathie haute (avec FNST, déficit L3/L4, hypoesthésie antérieure).
- ▸ Alternative au slump-knee-bend (variante assise).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pas de données psychométriques spécifiques isolées pour le PKB strict.
- ▸ Considéré comme équivalent au FNST en termes de sensibilité/spécificité (Suri 2011, Tawa 2017).
- ▸ Utile pour les douleurs antérieures de cuisse ou sciatalgies hautes (L3/L4).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).