Test PPIVM (Mouvements Intervertébraux Passifs Physiologiques)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis lombaire
Procédure
Patient en décubitus latéral ou assis. L'examinateur mobilise passivement le rachis dans les mouvements physiologiques (flexion, extension, rotation, inclinaison) en palpant le mouvement intersegmentaire.
Interprétation
Identifie les segments hypo- ou hypermobiles et les segments symptomatiques. Outil fondamental de diagnostic en thérapie manuelle orthopédique.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 28% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 30% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Stochkendahl MJ et al. (2006) Manual examination of the spine: a systematic critical literature review of reproducibility. J Manipulative Physiol Ther. 29(6):475-485. PubMed (PMID: 16904495)
- Seffinger MA et al. (2004) Reliability of spinal palpation for diagnosis of back and neck pain: a systematic review. Spine. 29(19):E413-E425. PubMed (PMID: 15454722)
- Cook CE et al. (2017) Coupling clinical reasoning with evidence-based medicine: a systematic approach to the diagnosis and management of low back pain. J Man Manip Ther. 25(2):111-118.
- Magee DJ (2014) Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Elsevier Saunders.
📜 Origine et histoire du test
Passive Physiological Intervertebral Movement (PPIVM) — tests de mobilité physiologique segmentaire passive décrits par Maitland. Évaluent la flexion, extension, inclinaison et rotation segmentaire en décubitus latéral, en palpant les mouvements des épineuses adjacentes.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus latéral, hanches fléchies.
- ▸ L'examinateur palpe entre deux épineuses adjacentes.
- ▸ Mobiliser passivement le tronc en flexion/extension/inclinaison/rotation.
- ▸ Évaluer la course segmentaire perçue.
- ▸ Grader selon Maitland (raide/normal/hypermobile).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ À combiner avec PAIVM (pression directe) et PA spring test.
- ▸ Complémentaire à l'examen dynamique actif.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Abbott 2005 : reproductibilité inter-examinateur κ 0.50-0.74 (modérée).
- ▸ Alqarni 2011 : intérêt diagnostique limité en isolation — à intégrer dans un cluster.
- ▸ Dépendant de l'expertise clinicien — courbe d'apprentissage importante.
- ▸ Valeur d'orientation thérapeutique plutôt que diagnostique.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).