Test Test Quadriceps Actif (QAT)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Genou
Procédure
Patient en décubitus dorsal, hanche fléchie à 45°, genou fléchi à 90° (position permettant l'affaissement postérieur du tibia). Le patient contracte activement le muscle quadriceps (tentative de glisser le pied sur la table).
Interprétation
Positif si : La contraction du quadriceps entraîne une translation antérieure du tibia, réduisant l'affaissement postérieur initial (Signe de Godfrey). Teste l'intégrité du LCP.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 54% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 97% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 18 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.23 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Décary S et al. (2017) Diagnostic validity of physical examination tests for common knee disorders: an overview of systematic reviews and meta-analysis. Phys Ther Sport. 23:143-155. PubMed (PMID: 27693100)
- Rubinstein RA et al. (1994) The accuracy of the clinical examination in the setting of posterior cruciate ligament injuries. Am J Sports Med. 22(4):550-557.
- Kopkow C et al. (2013) Physical examination tests for the diagnosis of posterior cruciate ligament rupture: a systematic review. J Orthop Sports Phys Ther. 43(11):804-813.
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Daniel et al. en 1988 (J Bone Joint Surg Am) comme nouveau test pour la rupture du LCP. Aussi appelé 'Müller's test'. Détecte la subluxation postérieure du tibia via la contraction active du quadriceps.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, hanche 45°, genou 90° de flexion.
- ▸ Pied fixé par l'examinateur (assis sur le pied) ; l'examinateur palpe le tendon quadricipital et observe le tibia.
- ▸ Demander une contraction isométrique du quadriceps (glissement du talon sur la table).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Posterior Drawer (plus sensible) et Posterior Sag Sign.
- ▸ Cluster PCL : Quadriceps Active + Posterior Drawer + Posterior Sag.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Revue systématique Kopkow 2013 (JOSPT, 11 études, méta-analyse jugée impossible) : Se moyenne 75 %, Sp moyenne 98 % pour le quadriceps actif (tableau repris par Wilebski 2026).
- ▸ Daniel 1988 (étude princeps, JBJS Am) : translation antérieure dans 41 genoux sur 42 avec rupture du LCP, jamais chez les 25 sujets sains ni dans 25 genoux avec rupture du LCA — plan cas-témoins.
- ▸ Le PLUS SPÉCIFIQUE des tests PCL quand le critère est strict — quasi-pathognomonique.
- ▸ Qualité méthodologique : la plupart des études sont à risque de biais élevé ; la précision des tests du LCP reste largement inconnue (Kopkow 2013).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).