Test Test du Royal London Hospital (RLHT)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Cheville
Procédure
Patient en décubitus ventral, cheville hors de la table. Palper le tendon d'Achille en position neutre, puis en dorsiflexion passive maximale (tension).
Interprétation
Positif si : Douleur à la palpation qui diminue ou disparaît lorsque le tendon est mis sous tension. Caractéristique de la tendinopathie d'Achille.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 54% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 81% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.8 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.57 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Maffulli N (1998) The clinical diagnosis of subcutaneous tear of the Achilles tendon. A prospective study in 174 patients. Am J Sports Med. 26(2):266-270. PubMed (PMID: 9548122)
- Maffulli N et al. (2003) Clinical diagnosis of Achilles tendinopathy with tendinosis. Clin J Sport Med. 13(1):11-15. PubMed (PMID: 12544158)
- Reiman M et al. (2014) The utility of clinical measures for the diagnosis of Achilles tendon injuries: a systematic review with meta-analysis. J Athl Train. 49(6):820-829. PubMed (PMID: 25243736)
📜 Origine et histoire du test
Royal London Hospital Test (RLHT), décrit par Maffulli et coll. pour le diagnostic de tendinopathie (et non de rupture) d'Achille. Combine palpation d'une zone épaissie douloureuse avec mobilisation : la douleur DIMINUE en dorsiflexion passive maximale.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus ventral.
- ▸ Palper la zone épaissie douloureuse du tendon d'Achille (zone du corps tendineux).
- ▸ Mobiliser passivement la cheville en DORSIFLEXION maximale.
- ▸ Test positif = DIMINUTION ou DISPARITION de la douleur palpée lors de la dorsiflexion max (le tendon tendu ne se laisse plus déformer).
- ▸ Spécifique de la tendinopathie du corps (pas de la tendinopathie d'insertion).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec le 'painful arc sign' (nodule douloureux qui se déplace avec la mobilisation) pour cluster tendinopathie.
- ▸ Echographie / IRM en 2e intention pour confirmation.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Maffulli 2003 (étude originale sur 14 patients) : Se 54 %, Sp 91 %, LR+ ~ 6.
- ▸ Reiman 2014 : test considéré comme spécifique mais peu sensible.
- ▸ À utiliser pour confirmer plutôt que pour écarter une tendinopathie du corps.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).